Laborator

În atenția unităților sanitare care trimit probe pentru determinare ARN SARS CoV2
 
Activitatea laboratorului se desfășoara de luni până vineri între orele 8-20. Pentru probele recepționate până la ora 15 vom elibera rezultatul în cursul zilei respective, până la finalul programului de lucru. Probele sosite în laborator după ora 15 vor avea rezultat în urmatoarea zi lucrătoare.
Sâmbătă laboratorul nu lucrează.
Duminică și în sărbătorile legale orarul de lucru este 8-15.Pentru probele recepționate până la ora 10 vom elibera rezultatul în cursul zilei respective, până la finalul programului de lucru.Probele sosite dupa ora 10 vor avea rezultat în următoarea zi lucrătoare.
În cazul în care ne vom confrunta cu un volum de probe care să depășească capacitatea de testare a laboratorului sau cu eventuale probleme de ordin tehnic, există riscul ca rezultatele să fie eliberate cu întârziere, însă în cel mai surt timp posibil.

Laborator analize

RT-PCR SARS-CoV-2

Coronavirusurile sunt o familie de virusuri descoperite în anii 1960 care pot provoca boli, cum ar fi răceala comună, sindromul respirator acut sever (SARS) și sindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS). În 2019 a fost identificat un nou coronavirus cunoscut acum sub numele de SARS-CoV-2 și care determină boala COVID-19.

Diagnosticul de laborator pentru cazurilor de COVID-19 se bazează pe detectarea unor secvențe ARN specifice cu ajutorul tehnicilor de biologie moleculară (rRT-PCR). Testarea se efectuează pe probe recoltate din tractul respirator superior.

Laboratorul spitalului dispune de o metodă rapidă automată de diagnosticare RT-PCR în timp real in vitro pentru detectarea directă a ARN-ului SARS-CoV-2 din exudate nazofaringiene și orofaringiene recoltate în mediu de transport. Rezultatele testărilor se elibereaza in 24 ore. Avem un număr de peste 7800 teste moleculare SARS CoV-2 efectuate în perioada februarie –mai 2020.

Anticorpi IgG SARS-COV-2

Laboratorul spitalului are capacitatea de a determina prezența anticorpilor IgG SARS-CoV-2 prin electrochemiluminiscență și tehnica ELISA. Anticorpii pot fi găsiți în sângele persoanelor care au trecut prin infecție și arată existența unui răspuns imun la infecție.

Cu toate acestea, aceste teste au limite privind specificitatea și sensibilitatea. Rezultatele testelor pentru anticorpi nu trebuie utilizate pentru a diagnostica infecția activă SARS-CoV-2. De obicei, durează 1 până la 3 săptămâni de la debutul infecției cu SARS-CoV-2 pentru ca anticorpii să apară; în unele cazuri poate dura mai mult pentru a apariția anticorpilor. În funcție de momentul în care cineva a fost infectat și de momentul testării, este posibil ca testul să nu găsească anticorpi chiar în cazul unei infecții active.

La ora actuală nu șe știe dacă anticorpii care rezultă din infecția cu SARS-CoV-2 oferă imunitate față de o viitoare infecție. Dacă anticorpii oferă imunitate, nu se cunoaște ce titru sau cantitate de anticorpi ar fi protector sau durata pentru care va dura protecția.

Informatii despre analize

Hemoleucograma

Ce înseamnă?

● Hemoleucograma – metoda prin care se face o determinare cantitativă şi calitativă a elementelor figurate din sânge. Parametrii hemoleucogramei sunt:
● parametrii eritrocitari- număr de eritrocite (hematii), hemoglobină, hematocrit, indici eritrocitari (volum eritrocitar mediu, concentraţie medie de hemoglobină eritrocitară, hemoglobină eritrocitară medie, lărgimea distribuţiei eritrocitare);
● parametrii leucocitari – număr de leucocite, formula leucocitară în valori relative (%) şi în valori absolute (#), pentru neutrofile, eozinofile, bazofile, limfocite şi monocite;
● parametrii trombocitari- număr de trombocite, volum mediu trombocitar, trombocitocrit, lărgimea distribuţiei trombocitare.
Interpretarea rezultatului se face în context clinic, de medicul specialist.
În cât timp se eliberează rezultatul?
● Urgenţă – 30 minute de la preluarea în laborator a probei de sange.
● Rutină – 4 – 24 de ore.
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltarea se face dimineaţa, pe nemâncate.
● Nerespectarea condiţiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos.
Cantitatea minimă necesară?
● 2 ml de sânge venos; se recomandă recoltarea a 3 ml de sânge venos.
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainere cu anticoagulant uscat – EDTA de potasiu (K2 sau K3) individualizate prin capace de culoare mov.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● Maxim 1 oră de la recoltare.
Cum se prelucrează proba în laborator?
• Proba recent recoltată se prelucrează în vacutainerul primar.
• Proba păstrată la +2/+8 °C, se readuce la temperatura camerei înaintea testării.
• Nu se testează probele coagulate sau hemolizate.
Cât timp si cum se poate păstra proba în laborator?
• 24 de ore de la recoltare, la temperatura camerei sau la +2/+8 °C.
Principiul metodei de analiză:
• Analizoarele efectuează analiza hematologică utilizând metoda de:
• impedanţă RF/DC
• focalizare/focusare hidrodinamică (DC Detection);
• citometrie în flux (cu laser semiconductor);
• metoda spectrofotometrică, pentru hemoglobină

Factori care interferă cu rezultatul analizei:
• Gradul de hidratare influenţează rezultatele hemoleucogramei (deshidratarea creşte valorile mascând prezenţa unei anemii, iar hidratarea în exces le scade).
• În sarcină valorile sunt uşor crescute datorită hemodiluţiei.
• Excesul de anticoagulant sau cantitatea insuficientă de sînge recoltat modifica parametrii hemoleucogramei.
• Aglutininele la rece, în titru mare, într-un sânge păstrat la temperatura camerei, determină un numar fals scăzut de eritrocite şi un VEM scăzut (implicit şi hematocritul este scăzut, iar MCH şi MCHC sunt crescute).
• Leucocitoza marcată poate influenţa indicii eritrocitari.
• Număr de eritrocite:
– pot să scadă la recoltarea cu pacientul în poziţie culcat.
– poate creşte in conditii de stres.
– poate creşte, împreună cu hematocritul, după staza venoasă prelungită din cursul puncţiei venoase
– poate creşte după administrarea unor medicamente: corticotropina, glucocorticoizii, danazolul, eritropoietina, antitiroidienele etc.
– fals crescut cand macrotrombocitele pot fi numărate ca eritrocite
Hemoglobina:
– poate creşte dupa efort fizic intens
– poate creşte după administrarea unor medicamente: gentamicină, methyldopa
– valori fals crescute: hiperlipemia, leucocitoza peste 50.000/μl, trombocitoza peste 1.000.000/μl sau hiperproteinemia.
Hematocrit:
– valori fals crescute: reticulocitoză, leucocitoză marcată, prezenţa crioglobulinelor sau a macrotrombocitelor.
– valori fals scăzute: hemoliză in vitro, autoaglutinarea, microcitoză.
Trombocite:
– scad înaintea menstruaţiei şi în sarcină.
– cresc la altitudine, în sezonul rece, după efort fizic intens, traume.
– pot creşte dupa administrarea de: contraceptive orale, gluco-corticoizii
– pot sa scadă după administrarea unor medicamente: acidul acetlsalicilic, diureticele tiazidice, tolbutamida.
– falsă trombocitopenie se poate întâlni în: formare de agregate trombocitare induse de anticoagulantul EDTA, prezenţa trombocitelor gigante, satelitism plachetar, prezenţa aglutininelor la rece.
– falsă trombocitoză se poate datora: eritrocitelor fragmentate, microsferocitelor, fragmentelor leucocitare.

Bibliografie:
1. Prospecte materiale de control şi materiale de calibrare.
2. Blood cells – A practical guide, fourth edition, Barbara J. Bain, Blackwell Publishing, 2006
3. Examenul citologic al frotiului sanguin, Mariana Paţiu, Ed. Alma Mater, 2009
4. Ghid de laborator, Ioana Brudaşcǎ, Anca Cristea, Editura Medicalǎ Universitarǎ, Cluj Napoca, 2005
5. Interpretarea testelor de diagnostic, Jacques Wallach, Editura ştiinţelor medicale 2005, Ediţie internaţionalǎ
6. Laborator clinic hematologie, V. Kondi, Ed. Medicalǎ, 1981
7. Practical Haematology, Dacie and Lewis, eleventh edition, 2011
8. Tratat de Medicinǎ Internǎ – Hematologie, red. R. Pǎun, 1999

VSH

Ce înseamnă?
• Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH) este un test screening, nespecific, care furnizează informaţii generale cu privire la prezenţa sau absenţa inflamaţiei în organism.
Interpretarea rezultatului se face în context clinic, de un medic specialist.
În cât timp se eliberează rezultatul?
• Urgenţa – 30 minute de la preluarea în laborator a probei de sânge.
• Rutina – 4 – 24 de ore.
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltarea se face dimineaţa, pe nemâncate.
● Nerespectarea condiţiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos.
Cantitatea minimă necesară?
• 2 ml de sânge venos; se recomandă recoltarea a 3 ml de sânge venos.
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainere cu anticoagulant uscat – EDTA de potasiu (K2 sau K3) individualizate prin capace de culoare mov.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
• Maxim 2 ore de la recoltare.
Cum se prelucrează proba în laborator?
• Se prelucrează proba recent recoltată, în vacutainerul primar.
• Proba păstrată la +4/+8 °C, se readuce la temperatura camerei înaintea testării.
• Nu se testează probele coagulate sau hemolizate.
Cât timp şi cum se poate păstra proba în laborator?
• 4–6 ore de la recoltare, la temperatura camerei.
• 24 de ore dacă este păstrată la +4/+8 °C.

Principiul metodei de analiză:
• Metoda de determinare se bazează pe proprietatea eritrocitelor din sângele tratat cu anticoagulant de a sedimenta in vitro, sub acţiunea forţei gravitaţionale.
• Metoda automata – analiza cinetică a fluxului capilar stopat fotometric


Factori care interferă cu rezultatul analizei:
• VSH-ul poate fi crescut datorită refrigerării probei înainte de măsurare și neaducerea ei la temperatura camerei înaintea testarii
• VSH-ul poate fi scăzut dacă temperatura ambiantă în care se determină analiza este mai mare de 24°C.
• Manevrele traumatice din timpul puncţiei venoase duc la coagularea sau hemolizarea eşantionului de sânge recoltat.
• Suprainfecţia sângelui după menţinerea prelungită a probei la temperatura camerei.

Valori de referinţă:
• sub 15mm/h – bărbat
• sub 20mm/h – femeie

Variaţii ale valorilor:
– apar la femei (menstruaţie), vîrstnici, sarcină (din luna a 3-a până la 3 săptămani postpartum), obezitate.


Bibliografie:
1. ICSH review of the measurement of the erythocyte sedimentation rate, J. M. Jou, S. M. Lewis, C. Briggs, S.-H. Lee, B. de la Salle–, S. McFadden; for the international council for standardization in haematology (ICSH); Blackwell Publishing Ltd, Int. Jnl. Lab. Hem. 2011, 33, 125–132.
2. ICSH recommendations for measurement of erythrocyte sedimentation rate. International Council for Standardization in Haematology (Expert Panel on Blood Rheology), J Clin Pathol. 1993 March; 46(3): 198–203.
3. Manual of Basic Techniques for Health Laboratory, WHO, 2003
4.Tratat de Medicina Interna – Hematologie, red. R. Paun, 1999
5.The erythrocyte sedimentation rate: old and new clinical applications, Saadeh C., South Med J. 1998;3:220–5.
6. Manual de operare, Software 6.01G, Roller 20 (SI R20-LC), Alifax SPA 2009.

Fibrinogen

Ce înseamnă?

FIBRINOGENUL este o proteinǎ sintetizatǎ de ficat. În cursul coagulǎrii se transformǎ sub acţiunea trombinei în fibrinǎ insolubilǎ, care va contribui la formarea cheagului fibrino-plachetar. În contextul explorǎrii coagulǎrii, dozarea fibrinogenului se utilizeazǎ în bilanţul hemostazei, în diagnosticul CID şi al fibrinogenolizei primare (2)
Fibrinogenul este o proteinǎ de fazǎ acutǎ; el este utilizat ca un marker de inflamaţie (în asociere cu VSH, CRP), în diagnosticarea şi urmǎrirea evoluţiei unor boli inflamatorii.
Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
In cât se eliberează rezultatul? (zile lucrătoare)
Rezultatul se eliberează în decurs de 24h de la primirea probei în laborator.
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
Recoltare a jeun (pe nemâncate) (5)
Ce produs biologic se recoltează?
Se recoltează sânge venos, obţinut prin puncţie venoasă.
În ce recipient recoltăm şi care este cantitatea minimă necesară?
Proba se recoltează în vacutainer cu citrat de Na 3,2% (dop albastru) (1), până la semn sau cel puţin 90% din cantitatea optimă(6,7) . Proba se omogenizează prin agitare blânda 3-6 răsturnări uşoare şi complete a eprubetei, pentru a asigura amestecul sângelui cu anticoagulantul şi a evita coagularea probei (7).
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
Proba se transportă la laborator în cel mai scurt timp de la recoltare, între timp se menţine la temperatură camerei.
Cum se prelucrează proba in laborator?
După recepţia în laborator, proba se centrifughează 15 min la 1500g pentru obţinerea plasmei de analizat (1).
Cât timp şi cum se poate păstra proba în laborator?
Plasma separată după centrifugare poate fi păstrată 72 h la frigider (4 oC) fără modificări semnificative ale valorilor fibrinogenului. (1)

Principiul metodei de analiză:
Metoda Clauss : Plasma citratată este coagulată în prezenţa unui exces de trombină. Trombina transformă fibrinogenul, proteină plasmatică solubilă în fibrină, polimer insolubil. Timpul de coagulare a plasmei diluate este invers proporţional cu concentraţia de fibrinogen a plasmei. (1)


Factori care interferă cu rezultatul analizei:
– nerespectarea proporţiei de 9/1 între sânge şi anticoagulant
– utilizarea unui tip necorespunzător de vacutainer, altul decât cel cu citrat de Na 3,2 % (dop albastru )
– probele necorespunzătoare pentru testare(vacutainer care nu este plin până la semn, proba hemolizată, lipemică sau coagulată) pot să influenţeze rezultatul.
– nerespectarea timpului recomandat de la recoltare până la recepția în laborator
– transport în condiţii improprii
– valori crescute apar in sarcină şi în timpul menstruaţiei


Valori de referinţă:
180 – 400 mg/dl


Bibliografie
1. Prospectele reactivilor, calibratorului şi ale materialelor de control
2. Ghid de laborator, Ioana Brudaşcǎ, Anca Cristea, Editura Medicalǎ Universitarǎ, Cluj Napoca, 2005
3. Hemostaza, M. Cucuianu, I. Trif, A. Cucuianu, Ed. Dacia, 1994
4. Interpretarea testelor de diagnostic, Jacques Wallach, Editura ştiinţelor medicale 2005, Ediţie internaţionalǎ
5. Quality Standards for Sample Collection in Coagulation Testing, G. Lippi et al in Semin Thromb Hemost, 2012
6. Quality Standards for Sample Processing, Transportation, and Storage in Hemostasis Testing, Dorothy M. Adcock Funk, G. Lippi et al, in Semin Thromb Hemost, 2012
7. Pre-analytical Variables in Coagulation Testing Associated With Diagnostic Errors in Hemostasis, E. J. Favaloro et al, CE Update, LABMEDICINE, 2012

Anticorpi IgM Hepatita E

Ce înseamnă?
● Detectarea anticorpilor anti HEV IgM în ser și plasmă indică prezența infecției cu virusul hepatitei E
● Anticorpii anti HEV tip IgM persistă în sânge 4-6 săptămâni dar sunt cazuri când pot persista și pe perioade mai îndelungate de 6-9 luni
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● În diagnosticul infecției acute cu virusul hepatitei E
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 48 ore
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 4 ore
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate)
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Probele se păstrează până la 5 zile la 2-8 ͒C (frigider)
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELFA ( Enzyme Linked Fluorescent Assay)
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)


Care sunt factorii care pot interfera cu rezultatul analizei ?
● Hemoliză intensă , +/- lipemie
Valori de referință
● Nonreactiv
Limitele procedurii
● Rezultate fals pozitive repetate se pot întâlni la pacienți cu Factor Reumatoid crescut care nu a fost neutralizat de substanța de neutralizare din kit-ul de reacție.
● Rezultatele testării se interpretează în context clinic, ținând cont de istoricul pacientului.
● Acest test este unul calitativ și nu măsoară cantitatea de anticorpi anti HEV de tip IgM


Referințe:
1. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen
2. Manual of Clinical Microbiology, 12th edition, Karen C. Carroll
3. Manualul de recoltare al laboratorului
4. Insertul reactivului Ac HEV IgM

Anticorpi IgM Toxoplasma gondii

Ce înseamnă?
● Marker al unei infecții cu protozoarul Toxoplasma gondii. Anticorpii de tip IgM sunt detectați în infecții recente, dar ei pot persista și până la 18 luni post-infecție.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist luând în considerare istoricul pacientului și rezultatele oricăror alte teste efectuate sau metode de testare IgM.
Când se recomandă testul?
● Diagnosticul infecției cu Toxoplasma gondii
● Screening-ul statusului imun prenatal ( face parte din panelul TORCH)
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 48 ore
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 4 ore
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate).
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate, lipemice, icterice).
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare.
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Până la 5 zile la 2- 8 ͒C
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● CMIA (Chemiluminescent Microparticle Immuno Assay)
● ELFA ( Enzyme Linked Fluorescent Assay)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei ?
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință:
● Nonreactiv


Interpretarea rezultatelor:

IgG anti-Toxoplasma IgM anti-Toxoplasma Aviditate IgG Poate indica/ Recomandări
Nonreactiv
Nonreactiv
Nu se poate efectua/ Nu se aplică
Absența infecției
Nonreactiv
Reactiv
Nu se poate efectua/Nu se aplică
Se recomandă o nouă recoltare după 2-3 săptamâni și retestare pentru IgM si IgG
Reactiv
Reactiv
Inaltă
Infecție în antecedente. Sugestiv pentru infecție mai veche de 4 luni
Reactiv
Reactiv
Joasă
Se recomandă o nouă recoltare după 3 săptămâni și retestare pentru IgM și IgG
Reactiv
Nonreactiv
Inaltă
Infecție în antecedente. Sugestiv pentru infecție mai veche de 4 luni


Limitele metodei:
● Deoarece anticorpii tip IgM anti-Toxoplasma gondii pot persista timp de câteva luni sau ani după seroconversie, confirmarea unei infecții recente nu este posibilă numai pe prezența anticorpilor tip IgM.
● Pot apărea interferențe în cazul serurilor ce conțin anticorpi direcționați împotriva componentelor reactivului.
● Din aceste motive rezultatele testului trebuie interpretate luând în considerare istoricul pacientului și rezultatele oricăror altor teste efectuate.
● În cazul copiilor în vârstă de până la 6 luni, producerea de anticorpi tip IgM este uneori imposibil de detectat, caz în care trebuie observată o creștere semnificativă în titrul specific de anticorpi tip IgG.
● Dacă rezultatul analizei nu este în concordanță cu datele clinice, se recomandă teste suplimentare pentru confirmarea rezultatului.
● Pentru diagnostic rezultatele acestui test trebuie coroborate cu alte date (rezultatele altor teste – de exemplu anticorpii anti Toxoplasma gondii de tip IgG, determinarea avidității anticorpilor IgG anti Toxoplasma – precum și cu datelor clinice)
● Anticorpii heterofili (prezenți la pacienții expuși de rutină la animale sau produse ce conțin ser animal) pot interfera cu testul, cu obținerea de valori anormale.
● Prezența în serul pacienților a anticorpilor monoclonali anti șoarece (HAMA) pot interfera cu testul.
● Pacienții cu valori crescute ale IgM, exemplu în mielom multiplu, pot prezenta valori scăzute.


Referințe:
1. Insertul reactivului Toxo IgM ARCHITECT
2. Insertul reactivului Toxo IgM Alinity i
3. Insertul reactivului VIDAS Toxo IgM
4. Manualul de recoltare al laboratorului
5. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Anticorpi IgG Toxoplasma gondii

Ce inseamnă?
● Marker al unei infecții cu protozoarul Toxoplasma gondii, fără a face distincția între infecție recentă sau veche.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● Screening-ul statusului imun prenatal pentru identificarea femeilor sero negative, la risc, care ar trebui monitorizate în timpul sarcinii ( face parte din panelul TORCH)
● Pacienți imunosupresați
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 48 ore
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 4 ore
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate, lipemice, icterice).
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Până la 5 zile la 2-8 ͒C.
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● CMIA (Chemiluminescent Microparticle Immuno Assay)
● ELFA ( Enzyme Linked Fluorescent Assay)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei ?
● Hemoliză intensă
Valorile de referință: diferă în funcție de metodă
● CMIA:
<1.6 IU/mL : Nonreactiv ≥1.6 – <3 UI/mL: Incert ≥3 UI/mL : Reactiv ● ELFA: <4 IU/ml : Nonreactiv ≥4 –< 8 IU/ml: Incert ≥8 IU/ml : Reactiv Limitele procedurii
● Un rezultat negativ nu exclude întotdeauna o infecție.Pacienții cu rezultate negative în suspiciuni de infectii acute foarte recente, ar trebui retestați la 3 săptămâni.
● Rezultatele pozitive ale testelor efectuate cu probe din cordonul ombilical trebuie interpretate cu atenție, prezența anticorpilor anti-Toxoplasma gondii total sau IgG este de obicei rezultatul transferului pasiv de la mamă la făt.
● Este posibil ca rezultatele pozitive ale testelor să nu fie valabile în cazul pacienților care au primit sânge sau alte produse din sânge în ultimele câteva luni.
● Rezultatele obținute la pacienții imunodeprimați pot fi greu de interpretat din cauza răspunsului slab al sistemului imunitar.
● Dacă rezultatul analizei nu este în concordanță cu datele clinice, se recomandă teste suplimentare pentru confirmarea rezultatului.
● Pentru diagnostic rezultatele acestui test trebuie coroborate cu alte date (rezultatele altor teste – de exemplu anticorpii anti Toxoplasma gondii de tip IgM, determinarea avidității anticorpilor IgG anti Toxoplasma – precum și cu datelor clinice)
● Anticorpii heterofili (prezenți la pacienții expuși de rutină la animale sau produse ce conțin ser animal) pot interfera cu testul, cu obținerea de valori anormale.
● Prezența în serul pacienților a anticorpilor monoclonali anti șoarece (HAMA) pot interfera cu testul.
● Valorile obținute cu metode de lucru diferite pot varia în funcție de tehnică și standardizare.


Referințe :
1. Insertul reactivului Toxo IgG ARCHITECT
2. Insertul reactivului Toxo IgG Alinity i
3. Insertul reactivului VIDAS Toxo IgG II
4. Manualul de recoltare al laboratorului
5. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Anticorpi IgM Citomegalovirus

Ce inseamnă?
● Marker al infecției cu Citomegalovirus (CMV). Anticorpii de tip IgM sunt detectați în infecții primare sau în reactivări, ei putând persista timp îndelungat după infecția primară.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist luând în considerare istoricul pacientului și rezultatele oricăror alte teste efectuate.
Când se recomandă testul?
● Diagnosticul infecției cu Citomegalovirus (CMV)
● Screening-ul statusului imun prenatal ( face parte din panelul TORCH)
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 48 ore
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 4 ore
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate).
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate, lipemice, icterice).
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Probele se păstrează până la 5 zile la 2-8 ͒C (frigider).
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● CMIA (Chemiluminescent Microparticle Immuno Assay)
● ELFA ( Enzyme Linked Fluorescent Assay)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei ?
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință:
● Nonreactiv
Limitele metodei
• Rezultatele obținute la pacienții imunodeprimați pot fi greu de interpretat din cauza răspunsului slab al sistemului imunitar
• Dacă rezultatul analizei nu este în concordanță cu datele clinice, se recomandă teste suplimentare pentru confirmarea rezultatului.
• Pentru diagnostic rezultatele acestui test trebuie coroborate cu alte date (simptome clinice, rezultatele altor teste,etc.)
• Pot apărea interferențe în cazul serurilor ce conțin anticorpi direcționați împotriva componentelor reactivului.
• Prezența în serul pacienților a Factorului Reumatoid în combinație cu anticorpi anti Citomegalovirus tip IgG poate determina rezultate fals pozitive.
• Anticorpii heterofili (prezenți la pacienții expuși de rutină la animale sau produse ce conțin ser animal) pot interfera cu testul, cu obținerea de valori anormale.
• Prezența în serul pacienților a anticorpilor monoclonali anti șoarece (HAMA) pot produce valori anormale.


Referințe:
1. Insertul reactivului CMV IgM ARCHITECT
2. Insertul reactivului CMV IgM Alinity I
3. Insertul reactivului VIDAS CMV IgM
4. Manualul de recoltare al laboratorului
5. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Anticorpi IgG Citomegalovirus

Ce inseamnă?
● Marker al infecției cu Citomegalovirus (CMV)
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● Screening-ul statusului imun, frecvent prenatal pentru identificarea femeilor seronegative, la risc, care ar trebui monitorizate în timpul sarcinii, (face parte din panelul TORCH), precum și a donatorilor
● Diagnosticul infecției active prin monitorizarea în dinamică a titrului anticorpilor.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 48 ore
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 4 ore
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate).
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate, lipemice, icterice).
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Probele se păstrează până la 5 zile la 2-8 ͒C
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Principiul metodei de analiza:
● CMIA (Chemiluminescent Microparticle Immuno Assay)
● ELFA ( Enzyme Linked Fluorescent Assay)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei ?
● Hemoliza intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință: diferă în funcție de metodă
● CMIA:
<6.0 AU/mL : Nonreactiv ≥6 AU/mL : Reactiv ● ELFA: <4 aU/ml : Nonreactiv ≥4 –< 6 aU/ml: Incert ≥6 aU/ml : Reactiv Limitele metodei
• Rezultatele obținute la pacienții imunodeprimați pot fi greu de interpretat din cauza răspunsului slab al sistemului imunitar
• Dacă rezultatul analizei nu este în concordanță cu datele clinice, se recomandă teste suplimentare pentru confirmarea rezultatului.
• Pentru diagnostic rezultatele acestui test trebuie coroborate cu alte date (simptome clinice, rezultatele altor teste,etc.)
• Anticorpii heterofili (prezenți la pacienții expuși de rutină la animale sau produse ce conțin ser animal) pot interfera cu testul, cu obținerea de valori anormale.
• Prezența în serul pacienților a anticorpilor monoclonali anti șoarece (HAMA) pot produce valori anormale.


Referințe:
1. Insertul reactivului CMV IgG ARCHITECT
2. Insertul reactivului CMV IgG Alinity I
3. Insertul reactivului VIDAS CMV IgG
4. Manualul de recoltare al laboratorului
5. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Anticorpi IgM virusul rubeolei

Ce înseamnă?
● Marker al infecției cu virusul Rubeolei. Anticorpii de tip IgM sunt detectați în principal în infecții primare, dar și în reinfecții sau vaccinare recentă.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● Diagnosticul infecției acute cu virusul rubeolei, în principal la femeile însărcinate, datorită riscului de infecție la fetus.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 48 ore
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 4 ore
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate).
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Până la 5 zile la 2-8 ͒C.
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● CMIA (Chemiluminescență),
● ELFA ( Enzyme Linked Fluorescent Assay)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei:
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință:
● Nonreactiv
Limitele procedurii
● Anticorpii IgM se detectează de obicei din a cincea până în a 40-a zi după apariția simptomelor,cu valoarea peak la 10 zile.
● Dacă rezultatul analizei nu este în concordanță cu datele clinice, se recomandă teste suplimentare pentru confirmarea rezultatului.
● Pentru diagnostic rezultatele acestui test trebuie coroborate cu alte date (simptome clinice, rezultatele altor teste,etc.)
● Valori scăzute pentru anticorpi IgM pot să persiste mai mult de 12 luni după infecție sau chiar imunizare
● Prezența în serul pacienților a Factorului Reumatoid în combinație cu anticorpi anti virus Rubeolic tip IgG poate determina rezultate fals pozitive.
● Anticorpii heterofili (prezenți la pacienții expuși de rutină la animale sau produse ce conțin ser animal) pot interfera cu testul, cu obținerea de valori anormale.
● Prezența în serul pacienților a unui titru mare de anticorpi anti virus Rubeolic tip IgG poate interfera cu detecția anticorpilor anti virusul rubeolei tip IgM cu apariția de rezultate fals negative.
● Prezența în serul pacienților a anticorpilor monoclonali anti șoarece (HAMA) pot produce valori anormale.


Referințe:
1. Insertul reactivului Rubella IgM ARCHITECT
2. Insertul reactivului Rubella IgM Alinity i
3. Insertul reactivului VIDAS RUB IgM II
4. Manualul de recoltare al laboratorului
5. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Anticorpi IgG virusul rubeolei

Ce înseamnă?
● Marker al unei infecții cu virusul Rubeolei
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● Screening-ul statusului imun prenatal pentru identificarea femeilor sero negative, la risc.
● Diagnosticul infecției acute cu virusul Rubeolei (o creștere în dinamică de 4 ori în seruri perechi recoltate la 2-3 săptămâni interval).
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 48 ore
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 4 ore
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate).
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate)
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Până la 5 zile la 2-8 ͒C.
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● CMIA (Chemiluminescență)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei:
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință
<5 IU/mL : Nonreactiv ≥5 – <10 UI/mL: Incert ≥10 UI/mL : Reactiv Limitele procedurii
● Proba recoltată prea repede în cursul bolii poate să conțină valori prea mici ale anticorpilor IgG iar rezultatele să fie fals negative
● Pentru diagnostic rezultatele acestui test trebuie coroborate cu alte date (simptome clinice, rezultatele altor teste,etc.
● Anticorpii heterofili (prezenți la pacienții expuși de rutină la animale sau produse ce conțin ser animal) pot interfera cu testul, cu obținerea de valori anormale.
● Prezența în serul pacienților a anticorpilor monoclonali anti șoarece (HAMA) pot produce valori anormale.
● Valorile obținute cu metode de lucru diferite pot varia în funcție de metodă.


Referințe:
1. Insertul reactivului Rubella IgG ARCHITECT
2. Insertul reactivului Rubella IgG Alinity i
3. Manualul de recoltare al laboratorului
4. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Test aviditate Anticorpi IgG anti-Toxoplasma gondii

Ce inseamnă?
● Aviditatea mare a anticorpilor anti Toxoplasma gondii tip IgG este un indicator puternic al unei infecții primare cu protozoarul Toxoplasma gondii mai veche de 4 luni.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● Este un test complementar utilizat în diagnosticul infecției cu Toxoplasma gondii, împreună cu determinarea anticorpilor tip IgM și IgG, în principal în cazul femeilor însărcinate atunci când este dificil de demonstrat seroconversia sau momentul infecției.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 48 ore
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 24 ore
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate, lipemice, icterice).
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Până la 5 zile la 2-8 ͒C.
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză:
● ELFA ( Enzyme Linked Fluorescent Assay)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei:
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință:
Index de aviditate
>=0.300
(Anticorpi anti Toxoplasma IgG cu aviditate înaltă – indică o infecție
primară mai veche de 4 luni.)
>=0.200 – < 0.300 (Anticorpi anti Toxoplasma tip IgG cu aviditate incertă – Nu se poate face distincția între o infecție recentă și o infecție veche. Se recomandă repetarea avidității la un interval de 2-3 săptămâni) < 0.200 ( Anticorpi anti Toxoplasma IgG cu aviditate joasă – indică o infecție primară produsă în mai puțin de 4 luni.) Limitele procedurii
● Pot apărea interferențe în cazul serurilor ce conțin anticorpi direcționați împotriva componentelor reactivului.
● Din aceste motive rezultatele testului trebuie interpretate luând în considerare istoricul pacientului și rezultatele oricăror altor teste efectuate.
● Testul nu trebuie utilizat pentru screening-ul inițial al femeilor însărcinate, nici ca și înlocuitor al testelor de confirmare a prezenței anticorpilor tip IgM și IgG.
● Testul nu a fost validat pentru:
■ nou-născuţi
■ pacienţi care suferă de toxoplasmoză cronică (cu limfadenopatii persistente)
■ pacienţi imunodeprimaţi
■ cazurile de reinfecţie endogenă sau exogenă cu Toxoplasma gondii.
● Rezultatele nu sunt concludente la pacienții care au primit transfuzii sau alte produse de sânge în ultimele luni.
● Interpretarea testului poate fi eronată în situațiile în care pacientul a primit deja tratament antiparazitar, deoarece acesta poate afecta cinetica maturării anticopiilor tip IgG în cursul infecţiei
● Un index de aviditate scăzut nu indică o infecție recentă deoarece anticorpii cu aviditate joasă pot fi detectați până la un an postinfecție.(3)
● Indexul de aviditate mai mare sau egal cu 0,300 trebuie confirmat folosind o nouă recoltare 2-3 săptămâni mai târziu.


Bibliografie:
1. Insertul reactivului VIDAS TOXO IgG AVIDITY
2. Manualul de recoltare al laboratorului
3. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen
4. https://www.cdc.gov/dpdx/toxoplasmosis/index.html
5. http://www.pamf.org/serology/clinicianguide.html#avidity

Test aviditate Anticorpi IgG anti-Citomegalovirus

Ce înseamnă?
● Aviditatea mare a anticorpilor anti Citomegalovirus (CMV) tip IgG este un indicator puternic al unei infecții primare cu Citomegalovirusul mai veche de 3 luni.
● Aviditatea mică a anticorpilor anti Citomegalovirus (CMV) tip IgG este un indicator puternic al unei infecții primare cu Citomegalovirusul produsă în ultimele 3 luni.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● Este un test complementar utilizat în diagnosticul infecției cu CMV pentru confirmarea sau excluderea unei infecții primare atunci când în prezența anticorpilor tip IgM, este imposibil de apreciat momentul infecției sau de a diferenția între o infecție primară, reactivare, reinfecție sau stimulare policlonală.
● Se utilizează în principal în diagnosticul prenatal
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 48 ore
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 4 ore
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate, lipemice, icterice).
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Până la 5 zile la 2-8 ͒C.
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză:
● ELFA ( Enzyme Linked Fluorescent Assay)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei:
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință:
Index de aviditate
>=0.65
( Anticorpi anti Citomegalovirus IgG cu aviditate înaltă – indică o infecție
primară mai veche de 3 luni.)
>=0.40 – < 0.65 (Anticorpi anti Citomegalovirus tip IgG cu aviditate incertă – Nu se poate face distincția între o infecție recentă și o infecție veche. În funcție de context se recomandă alți markeri și/sau determinarea avidității prin alte metode și/sau repetarea avidității la un interval de 3-4 săptămâni) < 0.40 (Anticorpi anti Citomegalovirus IgG cu aviditate joasă – indică o infecție primară produsă în mai puțin de 3 luni.) Limitele procedurii
● Pot apărea interferențe în cazul serurilor ce conțin anticorpi direcționați împotriva componentelor reactivului.
● Rezultatele testului trebuie interpretate luând în considerare istoricul pacientului și rezultatele oricăror altor teste efectuate.
● Rezultatele nu sunt concludente la pacienții care au primit transfuzii sau alte produse de sânge în ultimele luni.


Referințe:
1. Insertul reactivului VIDAS CMV IgG AVIDITY II
2. Manualul de recoltare al laboratorului
3. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Anticorpi IgM anti- Mycoplasma pneumoniae

Ce înseamnă?
● Marker al infecției cu Mycoplasma pneumoniae. Anticorpii de tip IgM sunt detectați în infecții primare și mai rar în reinfecții.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● Diagnosticul infecției cu Mycoplasma pneumoniae, agent patogen implicat în infecții respiratorii, în principal pneumonii.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 1zi
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate).
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Până la 5 zile la 2-8 ͒C.
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
● CMIA (Chemiluminescent Microparticle Immuno Assay)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei:
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință:
● Nonreactiv
Limitele procedurii
● Pentru diagnostic rezultatele acestui test trebuie coroborate cu alte date (istoricul pacientului, rezultatele altor teste)
● Un rezultat negativ nu exclude posibilitatea unei infecții.
● Rezultate fals negative pot apărea dacă serologia se efectuează prea repede după debutul simptomatologiei.
● Anticorpii de tip IgM pot persista timp de câteva luni


Referințe:
1. Insertul reactivului ELISA
2. Manualul de recoltare al laboratorului
3. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Anticorpi IgM anti- Chlamydophila pneumoniae

Ce înseamnă?
● Marker al infecției cu Chlamydia pneumoniae. Anticorpii de tip IgM sunt detectați în infecții primare și rar în reinfecții.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● Diagnosticul infecției cu Chlamydia pneumoniae, agent patogen implicat în infecții respiratorii de căi superioare și inferioare, în principal pneumonii și bronșite.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 1 zi
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate).
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Până la 5 zile la 2-8 ͒C.
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
● CMIA (Chemiluminescent Microparticle Immuno Assay)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei:
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință:
● Nonreactiv
Limitele procedurii
● Pentru diagnostic rezultatele acestui test trebuie coroborate cu alte date (istoricul pacientului, rezultatele altor teste)
● Testul nu poate preciza localizarea infecției.
● Un rezultat negativ nu exclude posibilitatea unei infecții.


Referințe:
1.Insertul reactivului ELISA
2. Manualul de recoltare al laboratorului
3. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Anticorpi IgM anti Herpes 1

Ce înseamnă?
● Marker al infecției cu virusul Herpes Simplex tip 1. Anticorpii de tip IgM sunt detectați atât în infecții primare, cât și în reacutizări.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● Diagnosticul infecției acute cu virusul Herpes Simplex tip 1.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 1 zi
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate).
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Până la 5 zile la 2-8 ͒C.
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
● CMIA (Chemiluminescent Microparticle Immuno Assay)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei:
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință:
● Nonreactiv
Limitele procedurii
● Datorita reactivității antigenice încrucișate sunt posibile rezultate fals pozitive
● Determinarea anticorpilor de tip IgM nu poate face distincția între o infecție primară și o reacutizare.
● Serologia HSV nu poate diferenția între infecțiile orale sau genitale
● Pentru diagnostic rezultatele acestui test trebuie coroborate cu alte date (simptome clinice, rezultatele altor teste,etc.)


Referințe:
1. Insertul reactivului Herpes simplex 1 IgM ELISA
2. Manualul de recoltare al laboratorului
3. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Anticorpi IgG anti Herpes 1

Ce înseamnă?
● Marker al infecției cu virusul Herpes Simplex tip 1. Anticorpii de tip IgG persistă ani de zile post infecție primară. Pot fi utili și în diagnosticul infecției primare, prin evidențierea creșterii semnificative în dinamică a titrului de anticorpi în seruri pereche.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● Evaluarea statusului serologic în absența bolii clinice (infecții subclinice sau nediagnosticate) cu virusul Herpes Simplex tip 1.
● Identificarea femeilor la risc pentru infecție primară în timpul sarcinii (cu posibilitatea transmiterii la nou-născut)
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 1 zi
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate).
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Până la 5 zile la 2-8 ͒C.
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
● CMIA (Chemiluminescent Microparticle Immuno Assay)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei:
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință:
● Nonreactiv
Limitele procedurii
● Datorită reactivității antigenice încrucișate sunt posibile rezultate fals pozitive
● Rezultate fals negative pot să apară în timpul seroconversiei (stadiile precoce ale bolii). Se recomandă repetare 4-6 saptămâni mai târziu
● Serologia HSV nu poate diferenția între infecțiile orale sau genitale


Referințe:
1. Insertul reactivului Herpes simplex 1 IgG ELISA
2. Manualul de recoltare al laboratorului

Anticorpi IgM anti Herpes 2

Ce înseamnă?
● Marker al infecției cu virusul Herpes Simplex tip 2. Anticorpii de tip IgM sunt detectați atât în infecții primare, cât și în reacutizări.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● Diagnosticul infecției acute cu virusul Herpes Simplex tip 2.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 1 zi
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate).
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Până la 5 zile la 2-8 ͒C.
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
● CMIA (Chemiluminescent Microparticle Immuno Assay)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei:
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință:
● Nonreactiv
Limitele procedurii
● Datorita reactivității antigenice încrucișate sunt posibile rezultate fals pozitive
● Determinarea anticorpilor de tip IgM nu poate face distincția între o infecție primară și o reacutizare.
● Serologia HSV nu poate diferenția între infecțiile orale sau genitale
● Pentru diagnostic rezultatele acestui test trebuie coroborate cu alte date (simptome clinice, rezultatele altor teste,etc.)

Referințe:
1.Insertul reactivului Herpes simplex 2 IgM ELISA
2. Manualul de recoltare al laboratorului
3. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Anticorpi IgG anti Herpes 2

Ce înseamnă?
● Marker al infecției cu virusul Herpes Simplex tip 2. Anticorpii de tip IgG persistă ani de zile post infecție primară. Pot fi utili și în diagnosticul infecției primare, prin evidențierea creșterii semnificative în dinamica a titrului de anticorpi în seruri pereche.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● Evaluarea statusului serologic în absența bolii clinice (infecții subclinice sau nediagnosticate) cu virusul Herpes Simplex tip 2.
● Identificarea femeilor la risc pentru infecție primară în timpul sarcinii (cu posibilitatea transmiterii la nou-născut)
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 1 zi
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate).
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Până la 5 zile la 2-8 ͒C.
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
● CMIA (Chemiluminescent Microparticle Immuno Assay)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei:
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință:
● Nonreactiv
Limitele procedurii
● Datorită reactivității antigenice încrucișate sunt posibile rezultate fals pozitive
● Rezultate fals negative pot să apară în timpul seroconversiei (stadiile precoce ale bolii). Se recomandă repetare 4-6 saptămâni mai târziu
● Serologia HSV nu poate diferenția între infecțiile orale sau genitale
● Pentru diagnostic rezultatele acestui test trebuie coroborate cu alte date (simptome clinice, rezultatele altor teste,etc.)

Referințe:
1. Insertul reactivului Herpes simplex 2 IgG ELISA
2. Manualul de recoltare al laboratorului
3. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Anticorpi IgM anti- Borrelia burgdorferi

Ce înseamnă?
● Dozare calitativă a anticorpilor specifici anti Borrelia de tip IgM
● Un test Reactiv de Anticorpi anti Borrelia IgM necesită confirmare prin alte metode (Western Blot)
● Se detectează Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia afzelii and Borrelia garinii
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● Pentru diagnosticul Bolii Lyme
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate)
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Probele se păstrează până la 5 zile la 2-8 ͒C (frigider)
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
Care sunt factorii care pot interfera cu rezultatul analizei ?
● Hemoliză intensă , +/- lipemie
Valori de referință
● Nonreactiv
Limitele procedurii
● Rezultate fals pozitive și fals negative pot să apară indiferent de test și în funcție de răspunsul imun al fiecărui pacient, de aceea rezultatele trebuie interpretate de către medic în contextul clinic al bolii.

Referințe:
1. Insertul reactivului ELISA
2. Manualul de recoltare al laboratorului
3. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Anticorpi IgG anti- Borrelia burgdorferi

Ce înseamnă?
● Dozare calitativă a anticorpilor specifici anti Borrelia de tip IgG
● Un test Reactiv de Anticorpi anti Borrelia IgG necesită confirmare prin alte metode ( Western Blot)
● Se detectează Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia afzelii, Borrelia garinii si VlsE
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● Pentru diagnosticul Bolii Lyme
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate)
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Probele se păstrează până la 5 zile la 2-8 ͒C (frigider)
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
Care sunt factorii care pot interfera cu rezultatul analizei ?
● Hemoliză intensă , +/- lipemie
Valori de referință
● Nonreactiv
Limitele procedurii
● Rezultate fals pozitive și fals negative pot să apară indiferent de test și în funcție de răspunsul imun al fiecărui pacient, de aceea rezultatele trebuie interpretate de către medic în contextul clinic al bolii.

Referințe:
1.Insertul reactivului ELISA
2. Manualul de recoltare al laboratorului
3. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Western Blot IgM Borrelia burgdorferi

Ce înseamnă?
● Dozare calitativă a anticorpilor specifici anti Borrelia de tip IgM
● Testul detectează anticorpi de tip IgM – anti Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia afzelii, Borrelia bavariensis (fosta Borrelia garinii OspA tip4 = Borrelia garinii 1) și Borrelia spielmanii
● Metoda Western Blot este folosită pentru confirmarea rezultatelor pozitive sau incerte obținute prin alte metode (de exemplu ELISA)
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?

● Pentru diagnosticul Bolii Lyme
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate)
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Probele se păstrează până la 7 zile la 2-8 ͒C (frigider)
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● Western Blot
Care sunt factorii care pot interfera cu rezultatul analizei ?
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință
● Negativ
Limitele procedurii
● Rezultatele testelor serologice trebuie întotdeauna interpretate de către medic în context clinic.
● Un rezultat negativ nu poate exclude o infecție cu Borrelia burgdorferi. În principal în fazele precoce ale infecției anticorpii pot să nu fie prezenți, sau titrul lor să fie în cantitate nedetectabilă. În stadiile inițiale, tratamentul antibiotic poate împiedica dezvoltate anticorpilor în titru detectabil. În caz de suspiciune clinică testele se pot repeta după 3 săptămâni.
● Un rezultat pozitiv nu semnifică întotdeauna prezența unei boli active. Anticorpii tip IgG și unii IgM pot persista o durată mai îndelungată.
● Rezultate fals pozitive ale antigenului p41 pot să apară în caz de sifilis activ. Rezultate slab reactive IgM pot să apară în cursul unei infecții cu virusul EBV.

Bibliografie
1.Insertul reactivului recomLine Borrelia IgM
2. Manualul de recoltare al laboratorului
3. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Western Blot IgG Borrelia burgdorferi

Ce înseamnă?
● Dozare calitativă a anticorpilor specifici anti Borrelia de tip IgG
● Testul detectează anticorpi de tip IgG – anti Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia afzelii si Borrelia bavariensis (fosta Borrelia garinii OspA tip4 = Borrelia garinii 1) și Borrelia spielmanii
● Metoda Western Blot este folosită pentru confirmarea rezultatelor pozitive sau incerte obținute prin alte metode (de exemplu ELISA)
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?

● Pentru diagnosticul Bolii Lyme
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate)
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Probele se păstrează până la 7 zile la 2-8 ͒C (frigider)
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● Western Blot
Care sunt factorii care pot interfera cu rezultatul analizei ?
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință
● Negativ
Limitele procedurii
● Rezultatele testelor serologice trebuie întotdeauna interpretate de către medic în context clinic.
● Un rezultat negativ nu poate exclude o infecție cu Borrelia burgdorferi. În principal în fazele precoce ale infecției anticorpii pot să nu fie prezenți, sau titrul lor să fie în cantitate nedetectabilă. În stadiile inițiale, tratamentul antibiotic poate împiedica dezvoltate anticorpilor în titru detectabil. În caz de suspiciune clinică testele se pot repeta după 3 săptămâni.
● Un rezultat pozitiv nu semnifică întotdeauna prezența unei boli active. Anticorpii tip IgG și uniianticorpi IgM pot persista o durată mai îndelungată.
● Rezultate fals pozitive ale antigenului p41 pot să apară în caz de sifilis activ.

Referințe:
1.Insertul reactivului recomLine Borrelia IgG
2. Manualul de recoltare al laboratorului
3. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Anticorpi IgG anti Varicella zooster

Ce înseamnă?
● Prezența anticorpilor anti virus Varicelo-Zosterian tip IgG este marker al unei infecții anterioare sau al eficienței vaccinării
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?

● Screening-ul statusului imun, când istoricul de boală clinică este incert sau post vaccinal pentru evaluarea eficienței vaccinării
● Diagnosticul infecției acute (o creștere în dinamică de 4 ori în seruri perechi recoltate în fază acută și în convalescență).
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 1 zi
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate).
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate)
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Până la 5 zile la 2-8 ͒C.
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei:
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință
● Nonreactiv
Limitele metodei
● Pentru diagnostic rezultatele acestui test trebuie coroborate cu alte date (simptome clinice, rezultatele altor teste,etc.)

Referințe:
1. Insertul reactivului ELISA
2. Manualul de recoltare al laboratorului
3. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Anticorpi IgM anti Virusul rujeolei

Ce înseamnă?
● Marker al infecției cu virusul Rujeolic. Anticorpii de tip IgM sunt detectați în principal în infecții primare, dar și în reinfecții sau post vaccinare recentă.
Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?

● Diagnosticul infecției acute cu virusul rujeolic.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 1zi
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate)
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Probele se păstrează până la 5 zile la 2-8 ͒C (frigider)
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
Care sunt factorii care pot interfera cu rezultatul analizei ?
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință
● Nonreactiv
Limitele procedurii
● Un rezultat fals pozitiv poate să apară atunci când erupția are alte cauze nu infecția cu virusul rujeolos
● Un rezultat fals pozitiv sau nonspecific poate să apară uneori datorită componentelor serului testat
● Pentru diagnostic rezultatele acestui test trebuie coroborate cu alte date (istoricul pacientului, rezultatele altor teste)
● In cazul pacienților imunodeprimați sau la nou-născuți serologia are valoare limitată.
● Rezultate fals negative se pot obține dacă determinarea se face prea devreme în evoluția bolii.
● Rezultate fals pozitive se pot obține la pacienții care prezintă factor reumatoid, infecții cu parvovirus B19, enterovirus, adenovirus, HHV-6 sau virusul rubeolei.
● Anticorpii IgM dispar la aproximativ 28-56 zile post vaccinare dar un test de laborator sensibil poate să detecteze anticorpii și după această perioadă

Referințe:
1.Insertul reactivului ELISA
2. Manualul de recoltare al laboratorului
3. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen

Anticorpi IgG anti Virusul rujeolei

Ce înseamnă?
● Anticorpii anti Virusul Rujeolic de tip IgG se pot detecta în serul pacienților care au trecut prin infecție, sau la cei care au fost vaccinați
● Anticorpii anti Virusul Rujeolic de tip IgG se produc mai târziu decât Anticorpii anti Virusul Rujeolic de tip IgM, dar rămân prezenți toată viața și asigură protecție împotriva unei reinfecții.
● Uneori se recoltează două probe, la interval de câteva zile (probe de fază acută și de convalescență) și se determină comparativ cantitatea de anticorpi. Aceste determinări ajută în diferențierea unei infecții acute de o infecție anterioară.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?

● Pentru a evalua statusul vaccinal sau trecerea prin infecție
● Uneori se recoltează două probe, la interval de câteva zile (probe de fază acută și de convalescență) și se determină comparativ cantitatea de anticorpi. Aceste determinări ajută în diferențierea unei infecții acute de o infecție anterioară.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate)
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Probele se păstrează până la 5 zile la 2-8 ͒C (frigider)
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
Care sunt factorii care pot interfera cu rezultatul analizei ?
● Hemoliză intensă , +/- lipemie
Valori de referință
● Nonreactiv

Referințe:
1. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen
2. Manual of Clinical Microbiology, 12th edition, Karen C. Carroll
3. Manualul de recoltare al laboratorului

Anticorpi IgM Virusul Zika

Ce înseamnă?
● Anticorpii anti virus Zika de tip IgM se pot detecta în serul pacienților infectați din ziua 5 postinfecție
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?

● În diagnosticul infecției cu virusul Zika
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate)
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Probele se păstrează până la 5 zile la 2-8 ͒C (frigider)
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
Care sunt factorii care pot interfera cu rezultatul analizei ?
● Hemoliză intensă , +/- lipemie
Valori de referință
● Nonreactiv
Limitele procedurii
● Anticorpii IgM se pozitivează în general în prima săptămână de la debutul simptomelor, persită 12 săptămâni după apariția simptomelor dar în cazuri rare pot persista luni și chiar ani
● O infecție recentă cu virusul dengue poate determina rezultate fals pozitive pentru anticorpii IgM Zika
● Rezultatul pozitiv se interpretează în context clinic

Referințe:
1. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen
2. Manual of Clinical Microbiology, 12th edition, Karen C. Carroll
3. Manualul de recoltare al laboratorului

Anticorpi IgM Coxiella burnetti faza 2

Ce înseamnă?
● Anticorpi anti Coxiella burnetti fază 2 tip IgM – anticorpi ce apar în faza acută de boală.
● Acești anticorpi apar din săptămâna a doua și până în luna a 4-a de boală.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?

● În diagnosticul febrei Q (zoonoza – vite, oi, capre)
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate)
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Probele se păstrează până la 5 zile la 2-8 ͒C (frigider)
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
Care sunt factorii care pot interfera cu rezultatul analizei ?
● Hemoliză intensă , +/- lipemie
Valori de referință
● Nonreactiv
Limitele procedurii
● Specificitate redusa

Referințe:
1. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen
2. Manual of Clinical Microbiology, 12th edition, Karen C. Carroll
3. Manualul de recoltare al laboratorului

Anticorpi IgG Coxiella burnetti faza 2

Ce înseamnă?
● Anticorpi anti Coxiella burnetti fază 2 tip IgG – anticorpi ce apar în faza acută de boală.
● Titrul maxim de Anticorpi anti Coxiella burnetti fază 2 tip IgG se detectează după 4-8 săptămâni
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?

● În diagnosticul febrei Q
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate)
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Probele se păstrează până la 5 zile la 2-8 ͒C (frigider)
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
Care sunt factorii care pot interfera cu rezultatul analizei ?
● Hemoliză intensă , +/- lipemie
Valori de referință
● Nonreactiv
Limitele procedurii
● Specificitate redusa

Referințe:
1. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen
2. Manual of Clinical Microbiology, 12th edition, Karen C. Carroll
3. Manualul de recoltare al laboratorului

Anticorpi IgG Coxiella burnetti faza 1

Ce înseamnă?
● Anticorpi anti Coxiella burnetti fază 1 tip IgG – anticorpi ce apar în faza cronică de boală.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?

● În diagnosticul febrei Q
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate)
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Probele se păstrează până la 5 zile la 2-8 ͒C (frigider)
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
Care sunt factorii care pot interfera cu rezultatul analizei ?
● Hemoliză intensă , +/- lipemie
Valori de referință
● Nonreactiv
Limitele procedurii
● Specificitate redusa

Referințe:
1. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen
2. Manual of Clinical Microbiology, 12th edition, Karen C. Carroll
3. Manualul de recoltare al laboratorului

Galactomanan

Ce înseamnă?
● Detectarea antigenului galactomannan al Aspergillus în ser și lichid din lavaj bronhoalveolar
● In asociere cu alte metode diagnostice (cultura microbiologică, examen histologic din biopsii, examinări radiologice) poate fi utilizat in diagnosticul aspergilozei invazive.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?
● În diagnosticul aspergilozei invazive
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 5 zile
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate)
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Probele de ser se păstrează până la 5 zile la 2-8 ͒C (frigider)
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELISA ( Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
Care sunt factorii care pot interfera cu rezultatul analizei ?
● Hemoliză intensă , +/- lipemie
Valori de referință
● Non Reactiv, cu calcularea unui Index probă
● Probele cu index < 0,5 sunt considerate Non Reactive pentru antigen galactomanan, insa nu exclud o aspergiloza invaziva Limitele procedurii ● Un rezultat pozitiv trebuie interpretat în asociere cu alte metode diagnostice (cultura microbiologică, examen histologic din biopsii, examinări radiologice). ● Rezultate fals pozitive se pot întâlni, mai frecvent la nou-născuți și copii mici, sau în cadrul prezenței altor fungi (exemplu Penicillium, Geotrichum, Histoplasma), precum și la pacienți cu bariera intestinală alterată (prezent în numeroase alimente) ● Rezultate fals pozitive au fost raportate la pacienți sub terapie cu piperacillin/tazobactam și amoxicilină-clavulanat i.v. ● Un rezultat negativ nu poate exclude o aspergiloză invazivă. Serul pacienților suspecți ar trebui retestat de două ori pe săptămână. ● Rezultate fals negative pot apărea la pacienții cu boală granulomatoasă cronică, Sindrom Job, tratament antifungic [divider fullwidth='0'] Referințe:
1. Manual of Clinical Microbiology, 11th edition, James H Jorgensen
2. Manualul de recoltare al laboratorului
3. Insertul reactivului PLATELIA Aspergillus Ag

Procalcitonina

Ce înseamnă?
● Procalcitonina este prohormonul calcitoninei, fiind secretată de diferite tipuri de celule din organe multiple ca răspuns la stimuli proinflamatori.
● Nivelul procalcitoninei crește precoce în principal în cazul unor infecții bacteriene, fiind utilizată ca marker important pentru diferențierea infecțiilor bacteriene de alte reacții inflamatorii.
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
Când se recomandă testul?

● Util în evaluarea riscului progresiei către sepsis sever și/sau soc septic
● Monitorizarea evoluției infecției, procalcitonina scăzând în caz de evoluție favorabilă a procesului infecțios.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 24 ore
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală.
● La solicitarea analizei în regim de urgență – 2 ore
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Recoltare à jeun (pe nemâncate)
● Nerespectarea condițiilor de recoltare poate duce la rezultate eronate.
Ce produs biologic se recoltează?
● Sânge venos (nu se testează specimene hemolizate).
În ce recipient recoltăm?
● Vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator, cu dop galben sau roșu.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● În maxim 2 ore de la recoltare
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
● Până la 48 ore la 2-8 ͒C.
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Se separă serul prin centrifugare.
Care este principiul metodei de analiză?
● ELFA ( Enzyme Linked Fluorescent Assay)
Care sunt factorii care interferă cu rezultatul analizei:
● Hemoliză intensă, hiperlipemia, hiperbilirubinemia
Valori de referință:
● < 0.5 ng/mL risc scăzut pentru sepsis sever și/sau șoc septic ● > 2 ng/mL risc crescut pentru sepsis sever și/sau șoc septic
Limitele procedurii
● Pot apărea interferențe în cazul serurilor ce conțin anticorpi direcționați împotriva componentelor reactivului.
● Pentru diagnostic rezultatele acestui test trebuie coroborate cu alte date (istoricul pacientului, rezultatele altor teste)
● Dacă există discrepanțe între rezultatele de laborator și datele clinice se impun teste suplimentare.
● In anumite situații (nou-născuți, politraume, arsuri, chirurgie majoră, șoc cardiogen sever sau prelungit, etc) procalcitonina poate fi crescută fără prezența unei infecții. In aceste cazuri valoarea ei scade de obicei rapid.
● Infecțiile virale, alergiile, bolile autoimune nu determină creșteri semnificative ale procalcitoninei.
● Infecțiile bacteriene localizate pot determina creșteri moderate ale procalcitoninei.
● Concentrații < 0.5 ng/mL nu pot exclude o infecție, cum este cazul unei infecții localizate sau în stadiile inițiale (< 6 ore) ale unei infecții sistemice. ● Concentrații între 0.5 and 2.0 ng/mL trebuie interpretate în context clinic [divider fullwidth='0'] Referințe:
1. Insertul reactivului VIDAS B·R·A·H·M·S PCT™
2. Manualul de recoltare al laboratorului
3. Biochimie clinică. Implicații practice, Minodora Dobreanu

Secreția conjunctivală

Ce înseamnă?
Infecțiile ochiului pot fi determinate de o varietate de microorganisme. Microorganismele exogene pot fi introduce în ochi prin mâini murdare, lentile de contact, traumatisme, prin manopere chirurgicale. Se poate întâlni și diseminarea hematogenă de la locul unei alte infecții.
!!!! Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?

● 2 zile lucrătoare
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală
● Antibiograma la 24-48 de ore de la obținerea culturii, în funcție de particularitățile microorganismului izolat
Cum se recoltează?
• Se vor recolta probele la indicația medicului curant. Se vor folosi metode aseptice de recoltare
Ce produs biologic se recoltează?
• Secreție conjunctivală
În ce recipient recoltăm?
• Se va folosi tampoane sterile cu mediu de transport Amies pentru cultură, tampoane sterile fără mediu de transport pentru frotiu, un recipient steril cu capac filetat (ex: urocultor) pentru colecție purulentă sau lentile de contact.. Nu se folosesc vacutainere. Nu se folosesc anticoagulanți sau medii de transport.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
• Cât mai curând posibil
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
• Proba se prelucrează imediat după recepționare în laborator
Cum se prelucrează proba în laborator?
• Se însămânțează pe medii de cultură
Principiul metodei de analiză:
• Metodă manuală care presupune cultivarea pe medii de cultură, cuantificarea, și identificarea prin colorații, teste biochimice
• În laboratorul nostru identificarea microbiană se face în principal printr-o metodă performantă, prin spectrometrie de masă, care face identificarea pe baza conținutului proteic microbian.
• Antibiograma se face prin metoda difuzimetrică sau automată cu determinare de concentrații minime inhibitorii (depinde de decizia medicală
Factori care interferă cu rezultatul analizei:
• În mod ideal toate probele recoltate pentru analize microbiologice trebuie să fie recoltate înainte de administrarea de antibiotic. Orice terapie antibiotică recentă poate să aibă un efect semnificativ asupra culturii prin scăderea sensibilității testului.
• Rezultatele fals negative se pot datora unui număr redus de microorganisme, tratament antibiotic prealabil, sau natura pretențioasă a microorganismului implicat
• Nerespectarea condiţiilor de păstrare şi transport – rezultate fals pozitive sau fals negative;
• Întârzierea însămânţării probei – rezultate fals pozitive sau fals negative;
• Recoltarea în recipiente nesterile – rezultate fals pozitive
Valori de referință :
Fără creștere microbiană

Referințe:
1. Tratat de microbiologie clinică editia a II-a Dumitru Buiuc, Marian Neguţ, Editura Medicală 2008 pg 165-181
2. Clinical Microbiology Procedures Handbook, second edition, editor in chief Henry D. Isenberg, 2004 ASM Press
3. Manual of Clinical Microbiology 10th edition, editors J. Versalovic, K.C. Carroll, G. Funke, J.H. Jorgensen, M.L. landry, D.W. Warnock, 2011 ASM Press
4. European Manual of Clinical Microbiolgy 1st edition, editors G. Cornaglia, R. Courcol, J-L. Herrmann, G. Kahlmeter, H.Peigue-Lafeuille, J.Vila, ESCMID, SFM
5. Miller J, Miller S. 2017. Specimen Collection and Processing, p 65-152. In A Guide to Specimen Management in Clinical Microbiology, Third Edition. ASM Press, Washington, DC.
6. Manualul de recoltare al laboratorului

Sputa

Ce înseamnă?
Cultivarea sputei se folosește pentru diagnosticul pneumoniei, bronșiectaziilor, bronșitei, abcesului pulmonar. Face parte din diagnosticul infecțiilor de tract respirator inferior prin identificare agentului patogen.
Flora microbiană saprofită cuprinde totalitatea bacteriilor din microbiocenoza mucoasei orofaringiene: stafilococi, bacili difteromorfi, streptococi viridans, pneumococi, H.influenzae, C.albicans, adenovirusuri, virusul herpes simplex
!!!! Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?
● 2 zile lucrătoare
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală
● Antibiograma la 24-48 de ore de la obținerea culturii, în funcție de particularitățile microorganismului izolat
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Pentru probele de spută materialul necesar este din tractul respirator inferior expectorat, prin tuse puternică
● Se vor prefera probele matinale dar atunci când este necesar se vor accepta și probe recoltate în altă perioadă a zilei.
● Înainte de recoltare pacientul cooperant este instruit să-și clătească gura cu apă, să se spele pe dinți iar în cazul în care are proteză să o îndepărteze.
● Saliva și secrețiile din nazofaringe nu sunt potrivite.
Ce produs biologic se recoltează?
● sputa
În ce recipient recoltăm?
● Se va folosi un recipient steril cu capac filetat. Nu se folosesc vacutainere. Nu se folosesc anticoagulanți sau medii de transport
● Ideal este un volum minim de 1 ml.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
• Cât mai curând posibil
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
• Proba se prelucrează imediat după recepționare în laborator
Cum se prelucrează proba în laborator?
• Se însămânțează pe medii de cultură
• Anterior cultivării se va efectua un frotiu Gram care să confirme că produsul prelucrat este spută nu salivă. Se va efectua scorul Q
Principiul metodei de analiză:
• Metodă manuală care presupune cultivarea pe medii de cultură, cuantificarea, și identificarea prin colorații, teste biochimice
• În laboratorul nostru identificarea microbiană se face în principal printr-o metodă performantă, prin spectrometrie de masă, care face identificarea pe baza conținutului proteic microbian.
• Antibiograma se face prin metoda difuzimetrică sau automată cu determinare de concentrații minime inhibitorii (depinde de decizia medicală
Factori care interferă cu rezultatul analizei:
• Rezultatele fals pozitive pot să apară ca urmare a contaminării probei cu floră din microbiota orală
• Rezultatele fals negative se pot datora unui număr redus de microorganisme, tratament antibiotic prealabil, sau natura pretențioasă a microorganismului implicat
● Nerespectarea condiţiilor de păstrare şi transport – rezultate fals pozitive sau fals negative;
● Întârzierea însămânţării probei – rezultate fals pozitive sau fals negative;
● Recoltarea în recipiente nesterile – rezultate fals pozitive;
● Bacteriile cu semnificație clinică pot fi stabilite în spută în proporție de 60%.
Valori de referință:
Floră bucală

Referințe:
1. Manual of Clinical Microbiology 10th edition, editors J. Versalovic, K.C. Carroll, G. Funke, J.H. Jorgensen, M.L. landry, D.W. Warnock, 2011 ASM Press
2. European Manual of Clinical Microbiolgy 1st edition, editors G. Cornaglia, R. Courcol, J-L. Herrmann, G. Kahlmeter, H.Peigue-Lafeuille, J.Vila, ESCMID, SFM 2012, pg 101-111
3. Tratat de microbiologie clinică editia a II-a Dumitru Buiuc, Marian Neguţ, Editura Medicală 2008 pg 165-181
4. Clinical Microbiology Procedures Handbook, second edition, editor in chief Henry D. Isenberg, 2004 ASM Press
5. Miller J, Miller S. 2017. Specimen Collection and Processing, p 65-152. In A Guide to Specimen Management in Clinical Microbiology, Third Edition. ASM Press, Washington, DC.
6. Manualul de recoltare al laboratorului

Lavaj bronhoalveolar

Ce înseamnă?
● Cultivarea lavajului bronhoalveolar se folosește pentru diagnosticul pneumoniei, bronșiectaziilor, bronșitei, abcesului pulmonar. Face parte din diagnosticul infecțiilor de tract respirator inferior prin identificare agentului patogen. Este produsul patologic preferat pentru a diagnostica infecțiile cu Pneumocystis jirovecii și fungi.
!!!! Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?

● 2 zile lucrătoare
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală
● Antibiograma la 24-48 de ore de la obținerea culturii, în funcție de particularitățile microorganismului izolat
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Manopera se va efectua de către medic conform procedurilor specifice.
● Un cateter este coborât prin trahee până când opune rezistență. Prin el este injectat ser fiziologic și apoi aspirat. Această metodă oferă o probă din tractul respirator inferior fără a fi nevoie de bronhoscopie și fără riscurile pe care le presupune aspirația transtraheală
Ce produs biologic se recoltează?
● Lavaj bronhoalveolar
În ce recipient recoltăm?
● Se va folosi un recipient steril cu capac filetat. Nu se folosesc vacutainere. Nu se folosesc anticoagulanți sau medii de transport
● Ideal este un volum minim de 1 ml.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
• Cât mai curând posibil
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
• Proba se prelucrează imediat după recepționare în laborator
Cum se prelucrează proba în laborator?
• Se însămânțează pe medii de cultură
Principiul metodei de analiză:
• Metodă manuală care presupune cultivarea pe medii de cultură, cuantificarea, și identificarea prin colorații, teste biochimice
• Calitatea probei recoltate se va evalua cuajutorul frotiului Gram
• În laboratorul nostru identificarea microbiană se face în principal printr-o metodă performantă, prin spectrometrie de masă, care face identificarea pe baza conținutului proteic microbian.
• Antibiograma se face prin metoda difuzimetrică sau automată cu determinare de concentrații minime inhibitorii (depinde de decizia medicală
Factori care interferă cu rezultatul analizei:
• Rezultatele fals pozitive pot să apară ca urmare a contaminării probei cu floră din microbiota orală
• Rezultatele fals negative se pot datora unui număr redus de microorganisme, tratament antibiotic prealabil, sau natura pretențioasă a microorganismului implicat
• Nerespectarea condiţiilor de păstrare şi transport – rezultate fals pozitive sau fals negative;
• Întârzierea însămânţării probei – rezultate fals pozitive sau fals negative;
• Recoltarea în recipiente nesterile – rezultate fals pozitive
Valori de referință:
Fără creștere microbiană

Referințe:
1. Manual of Clinical Microbiology 10th edition, editors J. Versalovic, K.C. Carroll, G. Funke, J.H. Jorgensen, M.L. landry, D.W. Warnock, 2011 ASM Press
2. European Manual of Clinical Microbiolgy 1st edition, editors G. Cornaglia, R. Courcol, J-L. Herrmann, G. Kahlmeter, H.Peigue-Lafeuille, J.Vila, ESCMID, SFM 2012, pg 101-111
3. Tratat de microbiologie clinică editia a II-a Dumitru Buiuc, Marian Neguţ, Editura Medicală 2008 pg 165-181
4. Clinical Microbiology Procedures Handbook, second edition, editor in chief Henry D. Isenberg, 2004 ASM Press
5. Miller J, Miller S. 2017. Specimen Collection and Processing, p 65-152. In A Guide to Specimen Management in Clinical Microbiology, Third Edition. ASM Press, Washington, DC.
6. Manualul de recoltare al laboratorului

Aspiratul traheal

Ce înseamnă?
● Cultivarea aspiratului traheal se folosește pentru diagnosticul pneumoniei, bronșiectaziilor, bronșitei, abcesului pulmonar. Face parte din diagnosticul infecțiilor de tract respirator inferior prin identificare agentului patogen
!!!! Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?

● 2 zile lucrătoare
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală
● Antibiograma la 24-48 de ore de la obținerea culturii, în funcție de particularitățile microorganismului izolat
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Manopera se va efectua de către medic conform procedurilor specifice
• Aspiratul traheal este recoltat printr-un tub endotraheal
Ce produs biologic se recoltează?
● Aspirat traheal
În ce recipient recoltăm?
● Se va folosi un recipient steril cu capac filetat. Nu se folosesc vacutainere. Nu se folosesc anticoagulanți sau medii de transport
● Ideal este un volum minim de 1 ml.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
• Cât mai curând posibil
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
• Proba se prelucrează imediat după recepționare în laborator
Cum se prelucrează proba în laborator?
• Se însămânțează pe medii de cultură
Principiul metodei de analiză:
• Metodă manuală care presupune cultivarea pe medii de cultură, cuantificarea, și identificarea prin colorații, teste biochimice
• Calitatea produsului recoltat se evaluează cu ajutorul frotiului Gram
• În laboratorul nostru identificarea microbiană se face în principal printr-o metodă performantă, prin spectrometrie de masă, care face identificarea pe baza conținutului proteic microbian.
• Antibiograma se face prin metoda difuzimetrică sau automată cu determinare de concentrații minime inhibitorii (depinde de decizia medicală)
Factori care interferă cu rezultatul analizei:
• Rezultatele fals pozitive pot să apară ca urmare a contaminării probei cu floră din microbiota orală
• Rezultatele fals negative se pot datora unui număr redus de microorganisme, tratament antibiotic prealabil, sau natura pretențioasă a microorganismului implicat
• Nerespectarea condiţiilor de păstrare şi transport – rezultate fals pozitive sau fals negative;
• Întârzierea însămânţării probei – rezultate fals pozitive sau fals negative;
• Recoltarea în recipiente nesterile – rezultate fals pozitive
Valori de referință :
Fără creștere microbiană

Referințe:
1. Tratat de microbiologie clinică editia a II-a Dumitru Buiuc, Marian Neguţ, Editura Medicală 2008 pg 165-181
2. Clinical Microbiology Procedures Handbook, second edition, editor in chief Henry D. Isenberg, 2004 ASM Press
3. Manual of Clinical Microbiology 10th edition, editors J. Versalovic, K.C. Carroll, G. Funke, J.H. Jorgensen, M.L. landry, D.W. Warnock, 2011 ASM Press
4. European Manual of Clinical Microbiolgy 1st edition, editors G. Cornaglia, R. Courcol, J-L. Herrmann, G. Kahlmeter, H.Peigue-Lafeuille, J.Vila, ESCMID, SFM
5. Miller J, Miller S. 2017. Specimen Collection and Processing, p 65-152. In A Guide to Specimen Management in Clinical Microbiology, Third Edition. ASM Press, Washington, DC.
6. Manualul de recoltare al laboratorului

Aspirat bronșic

Ce înseamnă?
● Cultivarea aspiratului bronșic se folosește pentru diagnosticul pneumoniei, bronșiectaziilor, bronșitei, abcesului pulmonar. Face parte din diagnosticul infecțiilor de tract respirator inferior prin identificare agentului patogen
!!!! Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?

● 2 zile lucrătoare
● Timpul de eliberare al rezultatelor este estimativ și depinde de decizia medicală
● Antibiograma la 24-48 de ore de la obținerea culturii, în funcție de particularitățile microorganismului izolat
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
● Manopera se va efectua de către medic conform procedurilor specifice
● Aspiratul bronșic este recoltat prin bronhoscopie
Ce produs biologic se recoltează?
● Aspirat bronșic
În ce recipient recoltăm?
● Se va folosi un recipient steril cu capac filetat. Nu se folosesc vacutainere. Nu se folosesc anticoagulanți sau medii de transport
● Ideal este un volum minim de 1 ml.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
• Cât mai curând posibil
Cât timp și cum se poate păstra proba în laborator?
• Proba se prelucrează imediat după recepționare în laborator
Cum se prelucrează proba în laborator?
• Se însămânțează pe medii de cultură
Principiul metodei de analiză:
• Metodă manuală care presupune cultivarea pe medii de cultură, cuantificarea, și identificarea prin colorații, teste biochimice
• Calitatea probei este evaluată prin microscopie (frotiu Gram). O probă corect recoltată va conține un număr mic de celule epiteliale și numeroase celule polimorfonucleare.
• În laboratorul nostru identificarea microbiană se face în principal printr-o metodă performantă, prin spectrometrie de masă, care face identificarea pe baza conținutului proteic microbian.
• Antibiograma se face prin metoda difuzimetrică sau automată cu determinare de concentrații minime inhibitorii (depinde de decizia medicală)
Factori care interferă cu rezultatul analizei:
• Rezultatele fals pozitive pot să apară ca urmare a contaminării probei cu floră din microbiota orală în urma recoltării prin bronhoscopie
• Rezultatele fals negative se pot datora unui număr redus de microorganisme, tratament antibiotic prealabil, anestezicul administrat sau natura pretențioasă a microorganismului implicat
• Nerespectarea condiţiilor de păstrare şi transport – rezultate fals pozitive sau fals negative;
• Întârzierea însămânţării probei – rezultate fals pozitive sau fals negative;
• Recoltarea în recipiente nesterile – rezultate fals pozitive
Valori de referință :
Fără creștere microbiană

Referințe:
1. Tratat de microbiologie clinică editia a II-a Dumitru Buiuc, Marian Neguţ, Editura Medicală 2008 pg 165-181
2. Clinical Microbiology Procedures Handbook, second edition, editor in chief Henry D. Isenberg, 2004 ASM Press
3. Manual of Clinical Microbiology 10th edition, editors J. Versalovic, K.C. Carroll, G. Funke, J.H. Jorgensen, M.L. landry, D.W. Warnock, 2011 ASM Press
4. European Manual of Clinical Microbiolgy 1st edition, editors G. Cornaglia, R. Courcol, J-L. Herrmann, G. Kahlmeter, H.Peigue-Lafeuille, J.Vila, ESCMID, SFM
5. Miller J, Miller S. 2017. Specimen Collection and Processing, p 65-152. In A Guide to Specimen Management in Clinical Microbiology, Third Edition. ASM Press, Washington, DC.
6. Manualul de recoltare al laboratorului

Urocultura

Ce înseamnă?
● Cultura urinei recoltată de la pacienți cu semne și simptome sugestive pentru infecție urinară.
● Constă în cultivarea pe medii de cultură şi identificarea microorganismelor prezente în urină.
● În sensul uzual al termenului, înseamnă determinarea cantitativă a numărului de microorganisme (UFC) pe ml, cu precizarea ulterioară a taxonomiei lor.
!!!! Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?

● 2 zile lucrătoare, maxim 3 zile lucrătoare la pacienții la care se izolează mai multe microorganisme
● Antibiograma la 24-48 de ore de la obținerea culturii, în funcție de particularitățile microorganismului izolat.
● Timpul de eliberare a rezultatului are valoare estimativă și depinde de decizia medicală
Când recoltăm?
● Înaintea administrării antibioterapiei
● Optim din prima urină de dimineaţă
● La cel puțin 2–4 ore de la prima urină matinală, după repaus al ingestiei de lichide; dacă aceste condiţii nu se respectă, se pot obţine rezultate fals negative.
● Prelevările din cateter/sondă se fac ideal după schimbarea sondei sau maxim în 48 ore de la montarea ei
Ce produs biologic se recoltează?
● 10 – 15 ml Urină
● Se va specifica laboratorului modul de recoltare al urinei:
○ Urină emisă spontan
○ Urină din cateter/ sondă
○ Urină obținută prin aspirare suprapubiană
În ce recipient recoltăm?
● recipient de plastic steril cu capac prevăzut cu filet, ambalat individual (urocultor)
Cum recoltăm?
● Urina emisă spontan
○ din prima urină de dimineață din jetul urinar mijlociu sau la cel puţin 2 – 4 ore de la prima urină matinală, după repaus al ingestiei de lichide.
○ La femei.
➢ Se evită în timpul menstruaţiei; dacă însă sunt prezente simptome şi semne de infecţie acută, se va introduce un tampon intravaginal înaintea recoltării. Acelaşi lucru se recomandă şi la pacientele care au vaginite sau vaginoze cu scurgeri abundente de secreţii vaginale pentru a evita contaminarea urinară.
➢ Se spală mâinile cu apă şi săpun şi se şterg cu un prosop curat din hârtie sau bumbac;
➢ Cu o mână se îndepărtează labiile, se spală vulva cu apă caldă şi săpun în sens unic din faţă spre spate; se usucă zona vulvară deoarece prin pelicula de lichid restantă pot fi antrenate microorganismele din zonele nedecontaminate în jetul urinar. Decontaminarea locală prin spălare cu apă şi săpun reduce cu 20% rezultatele fals pozitive.
➢ Se începe urinarea, eliminând prima parte a jetului, a doua se recoltează în recipient, iar ultima parte se elimină în vasul în care se micţionează, menţinând labiile îndepărtate pe toată perioada micţionării.
➢ Recipientul se retrage din jet în timpul micționarii, cu labiile menţinute îndepartate pentru a evita contaminarea.
○ La bărbaţi
➢ Se spală mâinile cu apă şi săpun şi se şterg cu un prosop curat din hârtie sau bumbac;
➢ Se retractă prepuţiul pentru a decalota complet glandul;
➢ Se şterge glandul ferm în sens unic dinspre meatul uretral spre şanţul balano-prepuţial peste fren cu un tampon steril îmbibat cu săpun;
➢ Se clăteşte abundent cu apă caldă, pentru a îndepărta urmele de săpun; săpunul restant poate afecta viabilitatea bacteriilor. Decontaminarea locală prin spălare cu apă şi săpun reduce cu 20% rezultatele fals pozitive.
➢ Se usucă glandul dinspre meatul urinar spre fren;
➢ Menţinând glandul decalotat, se urinează recoltând jetul urinar mijlociu în recipientul steril.
● La nou-născuți și copii până la 2 ani
➢ se spală organele genitale și perineul cu apă caldă şi săpun;
➢ se usucă zona, deoarece prin pelicula de lichid restantă pot fi antrenate microorganismele din zonele nedecontaminate;
➢ se fixează în jurul penisului sau a vulvei orificiul unei pungi din material plastic sterile;
➢ urina colectată se transferă aseptic într-un recipient steril cu capac înşurubabil.
● Aspirare suprapubiană
➢ Înainte de a se începe manopera, se verifică prin palpare, dacă vezica este plină;
➢ Se pregătesc tegumentele deasupra simfizei pubiene: depilare şi decontaminare cu alcool iodat;
➢ Se abordează vezica cu ajutorul unei seringi de 10 ml prevăzute cu ac de 22 G.
● La pacienții sondați
● Se dezinfectează cu spirt cateterul;
● Cu ajutorul unei seringi cu ac (sterile) se puncţionează cateterul, evitând zona pungii. Alternativ, se poate recolta într-un vacutainer, care nu conţine anticoagulant, cu ac şi holder.;
● Se va evita recoltarea urinii din punga de drenaj (poate fi invadată cu bacterii de contaminare).
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● Într-o oră, maxim 2 ore
Cât timp și cum se poate păstra proba?
● De preferat este să se prelucreze urina în maxim 2 ore de la recoltare, însă în situațiile în care acest lucru este irealizabil, urina poate fi păstrată la frigider maxim 24 ore. Păstrarea la frigider încetinește multiplicarea microorganismelor, însă nu o stopează, iar urocultura fiind o cultură cantitativă, va avea rezultate eronate, cu un număr fals crescut de microorganisme.
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Prelucrarea probei constă în cultivarea cantitativă a urinei pe medii de cultură, incubarea acestora 24 ore. A doua zi culturile sunt evaluate cantitativ (se numără coloniile microbiene crescute), acolo unde creșterea microbiană este apreciată ca fiind semnificativă, se va proceda către identificare și efectuare de antibiogramă conform microorganismului identificat.
● Cantitatea de urină însămânțată pe mediile de cultură este dependentă de modul de recoltare, motiv pentru care specificarea acestui fapt este esențială, influențând prelucrarea și interpretarea finală a culturii (urină emisă spontan, urină obținută prin puncție suprapubiană sau din sondă/ cateter)
Principiul metodei de analiză:
● Metodă manuală care presupune cultivarea pe medii de cultură, cuantificarea şi identificarea pe baza proprietăţilor morfotinctoriale, a caracterelor de cultură, a testelor biochimice şi a altor teste de identificare
● În laboratorul nostru identificarea microbiană se face în principal printr-o metodă performantă, prin spectrometrie de masă, care face identificarea pe baza conținutului proteic microbian.
● Antibiograma se face prin metoda difuzimetrică, automată cu determinare de concentrații minime inhibitorii (depinde de decizia medicală)
Factori care interferă cu rezultatul analizei:
● Recoltarea în cursul terapiei cu antibiotice, antifungice – rezultate fals negative;
● Suprainfectarea probei cu secreţii ale organele genitale – rezultate fals pozitive
● Nerespectarea condiţiilor de păstrare şi transport – rezultate fals pozitive sau fals negative;
● Întârzierea însămânţării probei – rezultate fals pozitive;
● Recoltarea în recipiente nesterile – rezultate fals pozitive;
Valori de referință:
● Fără creștere microbiană
● Creștere microbiană nesemnificativă

Referințe:
1. JM Miller, SA Miller. Specimen management in Clinical Microbiology. 3th Ed. Washington DC: ASM Press, 2017.
2. Cornaglia C, Courcol R, Herrmann JL, Kahlmeter G, Peigue-Lafeuille H, Vila J, editors. European Manual of Clinical Microbiology. 1st edition Le Réveil de la Marne, Epernay (Marne); 2012.
3. Chan W. Urine Cultures, p 3.12.1-3.12.33. In Leber A (ed), Clinical Microbiology Procedures Handbook, Fourth Edition. ASM Press, Washington, 2016.
4. Manualul de recoltare al laboratorului

Coprocultura

Ce înseamnă?
● Cultura materiilor fecale recoltate de la pacienți cu semne și simptome sugestive pentru enterocolite infecțioase.
● Constă în cultivarea materiilor fecale pe medii de cultură şi identificarea bacteriilor cauzatoare ale bolii diareice acute.
● Bacteriile țintă, a căror prezență este căutată – Salmonella spp, Shigella spp, Yersinia spp, Campylobacter spp, EHEC
!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
În cât timp (zile lucrătoare) se eliberează rezultatul?

● 2-4 zile lucrătoare
● Raportarea rezultatelor culturilor la 24-48 ore în funcție de particularitățile microorganismului izolat.
● Antibiograma la 24- 48 de ore de la obținerea culturii, în funcție de particularitățile microorganismului izolat.
● Timpul de eliberare a rezultatului are valoare estimativă și depinde de decizia medicală.
Când recoltăm?
● Înaintea administrării antibioterapiei
Ce produs biologic se recoltează?
● Materii fecale
În ce cantitate se recoltează?
● 1-3 lingurițe de coprorecoltor pentru probe solide, 5 – 6 ligurițe pentru cele lichide
● Se recomandă, a nu se introduce în coprorecoltor materii fecale în cantitate excesivă (peste ⅔ din capacitatea coprorecoltorului), proba se poate prelinge în afara coprorecoltorului, cu risc de contaminare a obiectelor și persoanelor care vin în contact cu recipientul, aspect ce impune laboratorului respingerea probei.
În ce recipient recoltăm?
● recipient din plastic transparent, cu capac prevăzut cu linguriță (coprorecoltor) cu mediu de transport Carry- Blair (mediul de transport permite temporizarea pînă la prelucrarea probei în laborator).
● recipient din plastic transparent, cu capac prevăzut cu linguriță (coprorecoltor) fără mediu de transport Carry- Blair – se acceptă doar dacă proba a fost recoltată cu cel mult două ore înainte de a fi recepționată în laborator.
Cum recoltăm?
● Se recomandă să nu se contamineze scaunul cu urină şi să se recolteze imediat din scaunul emis spontan, cu linguriţa coprorecoltorului din 3 porţiuni diferite a scaunului sau din porțiuni lichide, mucoase sau cu striuri de sânge.
● Recoltarea să se facă într-un vas curat fără urme de dezinfectant (săpun, detergent).
● Introducerea de hârtie igienică în vasul de recoltare este nedorită, datorită efectului inhibitor al sărurilor de bariu conținute.
● Metoda alternativă de recoltare: pe suprafața scoicii toaletei se așează o pungă de plastic, pe care se defechează.
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
● Într-o oră, maxim 2 ore
Cât timp și cum se poate păstra proba?
● probele recoltate în coprorecoltor cu mediu de transport Carry- Blair pot fi păstrate la temperatura camerei maxim 24 ore, iar la frigider (2 – 8°C) maxim 2 zile.
● probele recoltate în recipient fără mediu de transport trebuiesc prelucrate în laborator în maxim 2 ore de la recoltare.
Cum se prelucrează proba în laborator?
● Prelucrarea probei constă în cultivarea materiilor fecale pe medii de cultură specifice, incubarea acestora 48 ore. Culturile sunt evaluate la 24 și la 48 ore, acolo unde creșterea microbiană indică o bacterie posibil patogenă, se va proceda către identificare și efectuarea antibiogramei pentru microorganismului identificat.
Principiul metodei de analiză:
● Metodă manuală care presupune cultivarea pe medii de cultură, identificarea pe baza proprietăţilor morfotinctoriale, a caracterelor de cultură, a testelor biochimice şi a altor teste de identificare.
● În laboratorul nostru identificarea microbiană se face în principal printr-o metodă performantă, prin spectrometrie de masă, care face identificarea pe baza conținutului proteic microbian.
● Antibiograma se face prin metoda difuzimetrică,
Factori care interferă cu rezultatul analizei:
● Recoltarea în cursul terapiei cu antibiotice, antifungice – rezultate fals negative;
● Nerespectarea condiţiilor de păstrare şi transport – rezultate fals negative;
● Transportul către laborator al probelor recoltate în recipiente fără mediu de transport la peste 2 ore de la recoltare;
● Transportul către laborator al probelor recoltate în recipiente cu mediu de transport și păstrate la temperatura camerei peste 24 ore, iar la frigider (2 – 8°C) peste 2 zile;
● Hârtia igienică ajunsă în vasul de recoltare, prin sărurile de bariu conținute, are efect inhibitor.
Valori de referință:
● Fără Salmonella spp, Shigella spp/ Fără creştere microbiană aerobă şi facultativ anaerobă
● Fără Yersinia spp/ Fără creştere microbiană aerobă şi facultativ anaerobă
● Fără Campylobacter spp/ Fără creştere microbiană microaerofilă
● Fara Escherichia coli serotip O157, O26, O145, O111, O103/ Fără creştere microbiană aerobă şi facultativ anaerobă

Referințe:
1. JM Miller, SA Miller. Specimen management in Clinical Microbiology. 3th Ed. Washington DC: ASM Press, 2017.
2. Cornaglia C, Courcol R, Herrmann JL, Kahlmeter G, Peigue-Lafeuille H, Vila J, editors. European Manual of Clinical Microbiology. 1st edition Le Réveil de la Marne, Epernay (Marne); 2012.
3. Pillai D. Fecal and Other Gastrointestinal Cultures and Toxin Assays, p 3.8.1.1-3.8.6.4. In Leber A (ed),Clinical Microbiology Procedures Handbook, Fourth Edition. ASM Press, Washington, 2016.
4. Manualul de recoltare al laboratorului

Timpul de protrombină

Timpul de protrombină (PT, Timp Quick)


Ce inseamnă?
PT este un test global care explorează calea extrinsică a coagulării ( factorii X, V, VII, II, fibrinogen). Se utilizează :
– de rutină, în cadrul bilanţului general al hemostazei
– pentru monitorizarea tratamentului cu anticoagulante orale
– în explorarea sindroamelor hemoragipare
– explorarea hepatopatiilor

!!!Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
In cât se eliberează rezultatul?(zile lucrătoare)
Rezultatul se eliberează în decurs de 24h de la primirea probei în laborator.
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
Recoltare a jeun (pe nemâncate) (5)
Ce produs biologic se recoltează?
Se recoltează sânge venos, obţinut prin puncţie venoasă.
In ce recipient recoltăm şi care este cantitatea minimă necesară?
Proba se recoltează în vacutainer cu citrat de Na 3,2% (dop albastru) (1), până la semn sau cel puţin 90% din cantitatea optimă (6,7). Proba se omogenizează prin agitare blânda 3-6 răsturnări uşoare şi complete a eprubetei, pentru a asigura amestecul sângelui cu anticoagulantul şi a evita coagularea probei.(7)
In cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
Proba se transportă la laborator în cel mai scurt timp de la recoltare, între timp se menţine la temperatură camerei. Ideal, testarea PT se face in 4 ore de la recoltare (6). Probele pentru determinarea PT sunt stabile 24 de ore la temperatura camerei. (6)
Cum se prelucrează proba în laborator?
După recepţia în laborator, proba se centrifughează 15 min la 1500g pentru obţinerea plasmei de analizat. (1)
Cât timp şi cum se poate păstra proba în laborator?
Probele recoltate pe citrat de sodiu se păstrează închise, la temperatura camerei ( 18-25°C), inclusiv în timpul transportului spre laborator. (6)
Probele de sânge integral nu se păstrează la frigider şi nu se transportă la gheaţă pentru că activarea la rece a F VII poate altera rezultatul analizei.
Probele recoltate pentru determinarea PT sau INR sunt stabile pentru 24 de ore dacă sunt menţinute la temperatura camerei, procesate sau neprocesate – conform CLSI H21-A5.
Dacă testarea pentru PT nu se face în decurs de 24 de ore de la recoltare, plasma se separă prin centrifugare şi se poate păstra 2 săptamâni la -20oC sau mai mult timp la -70oC (6)

Principiul metodei de analiză:
Metoda coagulometrică. Analizorul automat măsoară timpul de apariţie a cheagului de fibrină după incubarea plasmei de analizat cu o cantitate optimală de tromboplastină şi calciu. (1)

Factori care interferă cu rezultatul analizei:
– nerespectarea proporţiei de 9/1 între sânge şi anticoagulant
– utilizarea unui tip necorespunzător de vacutainer, altul decât cel cu citrat de Na 3,2 % (dop albastru )
– calitatea puncţiei venoase: manevrele traumatice care duc la eliberarea de tromboplastină tisulară au ca rezultat scurtarea PT.
– menţinerea prelungită a plasmei la 4°C activează factorul VII , scurtând PT.
– probele necorespunzătoare pentru testare (vacutainer care nu este plin până la semn, proba hemolizată, lipemică sau coagulată) pot să influenţeze rezultatul.
– la pacienţii poliglobulici (Ht>55%), PT ş APTT vor fi fals prelungiţi datoritǎ diluǎrii volumului mic de plasmǎ raportat la volumul obişnuit de anticoagulant.
– nerespectarea timpului recomandat de la recoltare până la recepția în laborator
– transport în condiţii improprii

Valori de referinţă: (1)
Timpul de protrombină (PT) se exprimă în:
– secunde
– activitate protrombinică (PT%) – conform curbei de calibrare
– INR – datorită faptului că tromboplastina este un produs biologic, rezultatul testului de determinare a PT poate avea valori diferite pentru aceeaşi probă în funcţie de sursa de tromboplastină utilizată (lotul, producătorul). Pentru a se obţine rezultate comparabile între ele indiferent de originea reactivului, rezultatele sunt exprimate sub forma de INR (International Normalized Ratio).

Parametru Domeniu de referinţă Unitate de masură
PT *
12.4 – 16.5*
Sec
PT%
70-130
%
INR**
0.8 -1.2

* domeniul de referinţă a PT în secunde variază în funcţie de lotul de tromboplastină utilizat
** la pacienţii trataţi cu anticoagulante orale AVK se urmăreşte ca INR să se situeze în intervalul terapeutic indicat de medicul curant, corespunzător afecţiunii pacientului.


Referințe
1. Prospectele reactivilor, calibratorului şi ale materialelor de control
2. Ghid de laborator, Ioana Brudaşcǎ, Anca Cristea, Editura Medicalǎ Universitarǎ, Cluj Napoca, 2005
3. Hemostaza, M. Cucuianu, I. Trif, A. Cucuianu, Ed. Dacia, 1994
4. Interpretarea testelor de diagnostic, Jacques Wallach, Editura ştiinţelor medicale 2005, Ediţie internaţionalǎ
5. Quality Standards for Sample Collection in Coagulation Testing, G. Lippi et al in Semin Thromb Hemost, 2012
6. Quality Standards for Sample Processing, Transportation, and Storage in Hemostasis Testing, Dorothy M. Adcock Funk, G. Lippi et al, in Semin Thromb Hemost, 2012
7. Pre-analytical Variables in Coagulation Testing Associated With Diagnostic Errors in Hemostasis, E. J. Favaloro et al, CE Update, LABMEDICINE, 2012

Timpul de tromboplastină parţial activată (APTT)

Ce inseamnă?
APTT este un test global care evalueazǎ factorii coagulǎrii de pe calea intrinsecǎ şi comunǎ. Testul se utilizeazǎ:
– de rutinǎ pentru bilanţul hemostazei
– în explorarea sindroamelor hemoragipare ( boalǎ von Willebrand, hemofilii)
– pentru supravegherea tratamentului cu heparine nefracţionate
Interpretarea rezultatului va fi efectuată în context clinic, de către un medic specialist.
În cât se eliberează rezultatul? (zile lucrătoare)
Rezultatul se eliberează în decurs de 24h de la primirea probei în laborator.
Cum mă pregătesc pentru recoltare?
Recoltare a jeun (pe nemâncate) (5)
Ce produs biologic se recoltează?
Se recoltează sânge venos, obţinut prin puncţie venoasă.
În ce recipient recoltăm şi care este cantitatea minimă necesară?
Proba se recoltează în vacutainer cu citrat de Na 3,2% (dop albastru), până la semn sau cel puţin 90% din cantitatea optimă) (6,7). Proba se omogenizează prin agitare blândă 3-6 răsturnări uşoare şi complete a eprubetei, pentru a asigura amestecul sângelui cu anticoagulantul şi a evita coagularea probei (7).
În cât timp trebuie să ajungă proba în laborator?
Proba se transportă la laborator în cel mai scurt timp de la recoltare, între timp se menţine la temperatura camerei (6). Ideal, testarea APTT se face in 4 ore de la recoltare (1,6).
Pentru monitorizarea tratamentului cu heparine nefracţionate proba se va centrifuga în maxim 1 oră de la recoltare (în caz contrar FP4 eliberat de trombocite neutralizează heparina şi se vor obţine valori fals scăzute ale APTT ) (2,6)
Cum se prelucrează proba în laborator?
După recepţia în laborator, proba se centrifughează 15 min la 1500g oentru obţinerea plasmei de analizat (1).
Cât timp şi cum se poate păstra proba în laborator?
Probele recoltate pe citrat de sodiu se păstrează închise, la temperatura camerei ( 18-25°C), inclusiv în timpul transportului spre laborator.
Probele de sânge integral nu se păstrează la frigider şi nu se transportă la gheaţă
Dacă testarea pentru APTT nu se face în decurs de 4 de ore de la recoltare, plasma se separă prin centrifugare şi se poate păstra 2 săptamâni la -20oC (1)
Principiul metodei de analiză:
Metoda coagulometrică. Analizorul automat măsoară timpul de apariţie a cheagului de fibrină după adăugarea de calciu la o plasmă incubată cu o cantitate optimală de fosfolipide şi activator de suprafaţă. (1)
Factori care interferă cu rezultatul analizei:
– nerespectarea proporţiei de 9/1 între sânge şi anticoagulant
– probele necorespunzătoare pentru testare (vacutainer care nu este plin până la semn, proba hemolizată, lipemică sau coagulată) pot să influenţeze rezultatul.
– la pacienţii poliglobulici (Ht>55%), PT şi APTT vor fi fals prelungiţi datoritǎ diluǎrii volumului mic de plasmǎ raportat la volumul obişnuit de anticoagulant.
– nerespectarea timpului recomandat de la recoltare până la recepţia în laborator
– transport în condiţii improprii
– este contraindicată recoltarea probei de pe cateter heparinizat sau din braţul la care s-a administrat perfuzie cu heparină.
Valori de referinţă:
APTT: 22,7 – 31,8 sec (1)


Bibliografie:
1. Prospectele reactivilor, calibratorului şi ale materialelor de control
2. Ghid de laborator, Ioana Brudaşcǎ, Anca Cristea, Editura Medicalǎ Universitarǎ, Cluj Napoca, 2005
3. Hemostaza, M. Cucuianu, I. Trif, A. Cucuianu, Ed. Dacia, 1994
4. Interpretarea testelor de diagnostic, Jacques Wallach, Editura ştiinţelor medicale 2005, Ediţie internaţionalǎ
5. Quality Standards for Sample Collection in Coagulation Testing, G. Lippi et al in Semin Thromb Hemost, 2012
6. Quality Standards for Sample Processing, Transportation, and Storage in Hemostasis Testing, Dorothy M. Adcock Funk, G. Lippi et al, in Semin Thromb Hemost, 2012
7. Pre-analytical Variables in Coagulation Testing Associated With Diagnostic Errors in Hemostasis, E. J. Favaloro et al, CE Update, LABMEDICINE, 2012

Pentru a evita timpul pierdut, puteţi folosi formularul de PROGRAMĂRI ON-LINE

shadow