Radiologie si imagistica

Laboratorul efectuează examinări de radiologie convențională pe două aparate complet digitalizate:
– radiografii digitale: pulmonară, torace osos, sinusuri anterioare ale feței, abdominală pe gol, coloană vertebrală, coloană vertebrală panoramică, membre etc.;
– radioscopii (cardio-pulmonare);
– tranzit baritat (bariu pasaj);
– histerosalpingografie cu substanță de contrast iodată.

Aparatura:
Siemens Luminos dRF Max — aparat de radioscopie și radiografie cu acuratețe ridicată a imaginilor și un contrast foarte bun al radiografiilor. Poate fi folosit cu succes pentru investigații la nivelul întregului schelet osos, precum și pentru investigații ale aparatelor respirator, gastrointestinal (tranzit baritat), cardiovascular și urogenital.
Siemens Ysio Max — aparat de radiografie care permite examinarea unui segment scheletic întreg într-o singură achiziție (membru inferior complet, coloană vertebrală completă — imagine panoramică).

Avantajele radiologiei digitale:
– expunere la un nivel scăzut de radiații, fără a influența calitatea radiografiei;
– rezoluție și contrast excepționale ale imaginilor;
– timp redus de obținere a rezultatului investigației;
– stocare și transfer rapid al imaginilor: acestea sunt transmise online către medicii specialiști, care pot studia radiografia în timp real;
– pacientul primește imaginile pe suport CD și le poate folosi, la nevoie, și în alte unități medicale.

Examinările se efectuează pe un osteodensitometru de ultimă generație GE Lunar Prodigy Pro, care utilizează absorbțiometria duală cu raze X (DEXA) — metoda de referință pentru evaluarea densității osoase.

Examinarea permite:
– măsurarea densității minerale osoase și stabilirea diagnosticului de osteoporoză, precum și monitorizarea evoluției sub tratament;
– determinarea compoziției corporale (masă osoasă, masă musculară, țesut adipos), importantă pentru aprecierea corectă a stării de nutriție, monitorizarea tratamentului dezechilibrelor nutriționale și elaborarea unor indicații terapeutice adecvate.

Examinarea este rapidă, nedureroasă și presupune o expunere foarte redusă la radiații.

Laboratorul oferă o evaluare imagistică completă a sânului:
– mamografie digitală 3D (tomosinteză);
– mamografie cu substanță de contrast;
– ecografie mamară.

Aparatura
Hologic Selenia Dimensions 3D — mamograf digital cu tomosinteză: pe lângă imaginile standard 2D (câte două incidențe pentru fiecare sân), aparatul achiziționează imagini „în straturi” ale glandei mamare, ceea ce crește acuratețea detecției leziunilor, în special la sânii cu țesut glandular dens.
Samsung RS85 — ecograf performant, utilizat pentru ecografia mamară.

Mamografia presupune radiografierea glandei mamare cu doze reduse de raze X, strict controlate. Este principala metodă de diagnostic al leziunilor mamare (noduli palpabili, scurgeri mamelonare, mastodinie, retracție tegumentară) și singura tehnică imagistică validată la nivel global pentru screeningul cancerului de sân.

Acuratețea mamografiei este de aproximativ 90% și depinde de structura sânului: este mai ridicată la sânii cu predominanță adipoasă și mai redusă la cei cu țesut glandular dens — motiv pentru care, în unele situații, medicul recomandă completarea examinării cu ecografie mamară.

Recomandări:
– peste 40 de ani — mamografie anuală, ca metodă de screening pentru depistarea precoce a cancerului mamar;
– sub 40 de ani — examinarea de primă intenție este ecografia mamară, completată cu mamografie în situații particulare, pentru un diagnostic cât mai precis.

Examinarea este de preferat a se efectua în prima parte a ciclului menstrual, pentru a evita disconfortul dat de compresiune în perioada premenstruală, când există un edem glandular fiziologic. Compresiunea sânului, necesară pentru o detecție cât mai precisă a leziunilor, poate produce un disconfort minim, de scurtă durată. Mamografia nu este contraindicată în mod absolut în sarcină — doza de radiații este mică și limitată la țesutul mamar — însă, atunci când este posibil, se preferă metode fără iradiere (ecografia mamară); dacă examinarea este totuși necesară, se efectuează cu protecție corespunzătoare.

Mamografia cu substanță de contrast se efectuează în cazuri selecționate, la recomandarea medicului, și presupune administrarea intravenoasă a unei substanțe de contrast iodate, care evidențiază leziunile cu vascularizație anormală.

Ecografia mamară completează mamografia, în special la pacientele tinere și la sânii cu structură densă. Nu utilizează radiații, astfel încât poate fi efectuată în siguranță inclusiv în timpul sarcinii.

Laboratorul efectuează examinări CT pentru toate segmentele anatomice — craniu, regiune cervicală, torace, abdomen, pelvis, membre — cu sau fără administrare de substanță de contrast, inclusiv fază angiografică, precum și angio-CT coronarian (evaluarea arterelor coronare).

Aparatura:
Siemens Somatom X.cite — computer tomograf de ultimă generație, care oferă imagini de mare claritate și detaliu, la doze reduse de radiații.

Comparativ cu alte tipuri de investigații, scanarea computer tomografică oferă o claritate superioară și detalii pe baza cărora medicii radiologi pot diagnostica afecțiuni ale organelor interne (plămâni, ficat, pancreas, splină, rinichi), ale oaselor, ale țesuturilor moi (mușchi, articulații) și ale vaselor de sânge.

Substanțele de contrast au un rol esențial în examinarea computer tomografică: administrate per os (pe gură) sau intravenos, ele accentuează contrastul natural al vaselor de sânge și al organelor interne, permițând stabilirea unui diagnostic cât mai precis. Pentru examinările cu substanță de contrast intravenoasă este necesară o analiză recentă a funcției renale; detalii se oferă la programare.

Laboratorul efectuează examinări IRM pentru o gamă largă de regiuni: cerebral, coloană vertebrală, regiune cervicală, abdomen, pelvis, musculo-scheletal (articulații), prostată, whole-body (corp întreg) etc.

Aparatura
Siemens Magnetom Altea (1,5 Tesla, platformă syngo MR XA31) — sistem IRM modern, instalat la demisolul Ambulatoriului Integrat.

Examinarea IRM se efectuează cu echipament specializat, fără raze X (metodă neiradiantă): utilizează un câmp magnetic constant de intensitate crescută, câmpuri magnetice locale cu variație rapidă și energii de radiofrecvență, pe baza cărora computerul reconstruiește imagini detaliate ale structurilor anatomice.

Explorarea IRM oferă imagini multiplanare, cu un contrast tisular foarte bun, utile pentru stabilirea unei game largi de diagnostice. Pentru unele examinări este necesară administrarea intravenoasă de substanță de contrast, care îmbunătățește contrastul natural al structurilor anatomice.

O examinare IRM durează în medie 20–90 de minute, în funcție de regiunea examinată. Deoarece examinarea se desfășoară într-un câmp magnetic puternic, pacienții purtători de dispozitive metalice sau electronice implantate (stimulator cardiac, proteze, clipuri metalice, implanturi cohleare etc.) trebuie să anunțe acest lucru la programare, pentru verificarea compatibilității.